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时间:2020-05-13
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1、玺飞航空飞行学员简历姓名性别出生年月年月日证件照手机邮箱籍贯身份证家庭住址现居住地址身高cm体重kg视力情况(E字表)左眼右眼英语水平优良差(请勾选√)是否戴眼镜是否(请勾选√)英语证书四级分数左眼镜片度数右眼镜片度数六级分数雅思是否做过近视矫正手术是否(请勾选√)托福其它证书及成绩手术日期术后视力左眼右眼教育经历最高学历本科研究生博士(请勾选√)学校名称专业是否已经取得毕业证和学位证是否(请勾选√)未取得者,请填写预计获得双证的日期:年月日工作经历(在校生不用填写)时间单位名称职务主要工作内容
2、所获证书或荣誉获得时间证书或荣誉名称声明:上述情况系本人如实填写,如有不实后果由本人负责。申请人(签名):_____________请逐项回答下列会问,以“√”的形式选择“有”或者“无”。有无有无有无1.精神或意识障碍11.胃肠疾病21.听力下降或耳鸣2.癫痫或抽搐12.糖尿病22.视觉障碍或眼部疾病3.晕厥或眩晕13.过敏性疾病23.目前使用药物4.经常或严重的头痛14.气胸24.家族史:5.头颅外伤15.胆道结石或胆系疾病心血管疾病6.睡眠不良16.泌尿系结石或血尿糖尿病7.物质依赖或滥用1
3、7.良恶性肿瘤及治愈后癫痫8.心前区不适或心脏病18.各种手术或外伤史精神病9.高血压或低血压19.腰背四肢关节痛25.其他10.哮喘或肺部疾病20.妇产科疾病如有上述疾病者,请在此处注明疾病情况,并说明是否已经治愈:声明:上述情况系本人如实填写,如有不实后果由本人负责。申请人(签名):_____________
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