气管插管操作规范课件.ppt

《气管插管操作规范课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、气管插管操作规范Practitioner2019年11月29日麻醉科--陈玉2021/8/131掌握气管插管的适应证及禁忌证；掌握气管插管术的操作步骤；学习要求2021/8/132内容问答气管插管概念、目的、作用、重要性124器械准备、操作步骤、技巧、注意事项3适应症、禁忌症2021/8/133概念气管插管术：是通过口( 口腔气管插管)或鼻(鼻气管插管)经咽、喉将特制的导管插入气管内的技术2021/8/134目的：建立人工气道、进行人工通气最好方法便于清除呼吸道分泌物作用：维持气道通畅，减少气道阻力，保证有效通气量为给氧、加压人工呼吸、气管内给药

2、提供条件目的及作用气管插管术2021/8/135气管插管术既往，是麻醉科的一项专业操作技术。对呼吸衰竭及呼吸与循环骤停患者，简单人工呼吸及胸外按压，难以挽救生命。最短时间内，建立和确保通畅的气道(Airway)，是所有急救措施的首要步骤。广泛应用在急诊科、麻醉科、各种ICU、各种病房及院外的各种急救现场。每位临床医师都应当掌握。气管插管与机械通气普遍应用于危重患者，是救治呼吸衰竭以及呼吸与循环骤停的重大进展。是急救医学发展的一个里程碑。气管插管术重要性2021/8/1361、各种全麻手术;2、预防和处理误吸或呼吸道梗阻，如腹内压增高、频发呕吐、颈

3、部肿瘤、压迫气管、极度肥胖等;3、呼吸功能不全，需接人工呼吸机;4、心跳呼吸停止，需高级生命支持。适应症气管插管术2021/8/1371、喉头水肿;2、急性喉炎;3、升主动脉瘤;4、心肺复苏时没有绝对禁忌症。0相对禁忌症气管插管术对胸主动脉瘤压迫气管以及严重出血素质的病人，应百倍谨慎地行气管插管，尽量挑选柔软稍细导管，轻柔操作，避免呛咳、挣扎2021/8/138年龄内径（mm）体重or年龄深度（cm）~6月3.53Kg9~145Kg10~24.510Kg11~12>2年龄/4+4.52岁13~106.5>3岁年龄/2+12~10岁20成人男7.5

4、~8.5成人男22~26女7.0~8.0女21~25气管插管内径与经口插入深度表2021/8/139气管插管操作步骤2021/8/13101、喉镜(含电池、灯泡)2、气管内导管三条：标准的、±0.5cm3、导管管芯或插管探条4、开口器及经鼻插管钳5、气管内、口腔内吸痰管，吸引装置6、听诊器、手套、石蜡棉球7、复苏气囊、简易呼吸器、面罩、氧源、胶布等器械准备气管插管术2021/8/13112021/8/13121、镇静药2、肌松药3、抢救药品药物准备气管插管术2021/8/1313一、准备物品准备导管:选择相应规格的气管导用注射器检查充气套囊是否漏

5、气，在管内放入导丝(距离导管开口1cm)，并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。2021/8/1314一、准备物品准备喉镜：选择合适型号大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。2021/8/1315一、准备物品准备牙垫、固定胶布、听诊器、手套、10ml注射器2021/8/1316二、摆放体位病人取仰卧位，清除松动牙齿及义齿，清除口腔异物或分泌物，用仰头举颏法，以寰枕关节为转折点使头部充分后仰，以便口、咽、喉呈一条直线(颈椎伤患者除外)2021/8/1317仰头举颏法1、救护人员用一手的小鱼际(手掌外侧缘)部位置于伤病员的前额，整理另一手指、中

6、指置于下颏将下颌骨上提，使下颌角与耳垂的连线和地面垂直。2、救护人员手指不要压颏下软组织，以免阻塞气道。2021/8/1318三、面罩加压给氧使用简易呼吸器面罩加压给氧2~3分钟(交予助手操作)，使血氧饱和度保持在95%以上，保证气管插管时体内具有一定氧含量。2021/8/1319双手抬颌法1、救护人员将手放置在伤病员头部两侧。2、握紧伤病员下颌角，用力向上托下颌。3、如伤病员紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。4、如果需要行口对口呼吸，则将下颌持续上托。此法适用于怀疑有头、颈部创伤的伤病员。成人头部后仰的程度为下颌角与耳垂连线垂直地面，儿童、婴儿头部

7、后仰的程度为下颌角与耳垂连线与地面成60度角、30度角2021/8/1320四、暴露声门打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人口唇及上下齿，左手紧握喉镜柄，将喉镜送入病人口腔的右侧向左推开舌体后居中，以避免舌体阻挡视线2021/8/1321四、暴露声门缓慢地沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂(第一解剖标志)、咽和会厌(第二解剖标志)2021/8/1322四、暴露声门行至会厌和舌根之间，左手上提，挑起会厌，暴露声门注意:1、切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤；2、不要把牙齿作为支点而挑起会厌。2021/8/1323五、插入气管导管操作者用

8、右手将气管导管沿着喉镜气管槽插入口腔，对准声门位置送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入3-5cm,插管时导管尖端距门齿距