日常生活能力评定(ADL)ren课件.ppt

《日常生活能力评定(ADL)ren课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、日常生活能力评定(ADL)一、定义日常生活活动（ADL）----指人们为了维持生存以及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的活动。即进行衣、食、住、行、个人卫生等的基本动作和技巧。广义的ADL是指个体在家庭、工作机构及社区里自己管理自己的能力。除了包括最基本的生活能力之外，还包括与他人交往的能力，以及在经济上、社会上和职业上合理安排自己生活方式的能力。ADL能力不是与生俱来的，而是个人在发育成长过程中逐步获得的并通过反复实践而逐渐发展完善的。ADL能力对于健全人来说简单易行，而对病伤残者来说则变得相当困难和复杂。在ADL能力上受挫，常导致患者抑郁症二、AD

2、L分类1、基本的或躯体的日常生活活动能力基本或躯体ADL（BADLorPADL）是指每日生活中与穿衣、进食、保持个人卫生等自理活动和坐、站、行走等身体活动有关的基本活动。反应较粗大的运动功能常在医疗机构中应用2、工具性日常生活活动能力工具性ADL(IADL)是指人们在社区中独立生活所需的关键性的较高级的技能，如家务杂事、炊事、采购、骑车或驾车、处理个人事务等，大多需借助或大或小的工具进行反应较精细的功能多在社区老年人和残疾人中应用三、评定范围日常生活活动包括运动、自理、交流及家务活动等。运动方面有：床上运动、轮椅上运动和转移、室内或室外行走、公共或私人交通工具

3、的使用。自理方面有：更衣、进食、入厕、洗漱、修饰（梳头、刮脸、化妆）等。交流方面有打电话、阅读、书写、使用电脑、识别环境标志等。家务劳动方面有：购物、备餐、洗衣、使用家具及环境控制器（电源开关、水龙头、钥匙等）四、目的残损的程度愈大，对日常生活活动能力的影响愈严重。康复训练的基本目的就是要改善残疾者的日常生活活动能力，为此，必须首先了解患者的功能状况，即进行日常生活活动能力的测定。ADL的评定对确定患者能否独立及独力的程度、判定预后、制定和修订治疗计划、评定治疗效果、安排返家或就业都十分重要。五、ADL评定方法常用的标准化的PADL评定有：Barthel指数、

4、Katz指数、PULSES、修订的Kenny自理评定、功能独立性评估FIM等。常用的IADL评定有：功能活动问卷（FAQ）、快速残疾评定量表、功能状态指数（F指数）1.Barthel指数评分法（最常用）Barthel指数评定是国际康复医疗机构常用的方法。Barthel指数评定简单、可信度高、灵敏度也高、使用广泛，而且可用于预测治疗效果、住院时间和预后。对于急性脑卒中病人，入院时Barthel指数为0-20分者，35%死亡，16%返家而60-100分者，95%返家，无一例死亡Barthel指数法进食10分--独立完成5分—需要帮助（切割食物）洗澡5分--独立完成

5、修饰5分--洗脸，刷牙、刮脸穿衣10分--独立完成脱衣，扣钮扣5分—需要帮助控制大便10分—无失禁5分—偶尔每周低于1次控制小便10分—无失禁5分—偶尔每24小时低于1次用厕10分--独立完成5分—需要帮助床椅转移15分--独立10分—最小量帮助5分—能坐起，需要大量帮助平地行走15分—45m10分—小量帮助45m5分—不能行走，但是能操作轮椅行走45m上下楼梯10分--独立完成，可用辅助具5分—需要帮助总共10项内容分四个等级0、5、10、15分总分100分，得分越高，独立性越强，依赖性越小。若达到100分,也不意味着患者能够独立生活.如他也许不能做饭,与人

6、接触等。但他不需要照料，日常生活可以自理.Brathel记分法将ADL能力分为4级：大于60分为良；患者生活基本自理60-41分为中，有功能障碍，生活需要帮助；40-20分者为差，障碍较明显，需要很大帮助20分以下完全依赖。Barthel指数40-60分者康复治疗效益最大。某男性患者，34岁，司机，右利手，初中文化程度。患者于2001年11月30日驾驶小轿车于大货车相撞，造成头部外伤，昏迷入院。MRI诊断：左颞顶脑软化，局限性脑萎缩。入院临床诊断：脑外伤，右侧偏瘫，语言障碍。ADL评定如下：患者坐轮椅需要较长的时间完成进餐；可独立完成洗脸刷牙；患者从健侧卧为坐

7、起困难，由坐位到轮椅的转移需要较大帮助；患者不能独立进出厕所并且从轮椅到便盆的转移困难；洗澡可擦拭身体一部分，不能独立完成所有步骤；患者站立困难，不能独立驱动轮椅；无法上下楼梯；可自行控制大小便。请结合上述情况给出评定分数2、Katz指数评定Katz指数又称ADL指数，由Katz提出，后经过修订。Katz评定方法将ADL由难到易分为六项：洗澡、穿着、上厕所、转移、大小便控制和进食并将功能状态分为A、B、C、D、E、F、G七个等级。A级完全自理，G级完全依赖，B级至F级自理能力逐级下降，依赖程度不断增加。此方法是根据人体功能发育学的规律制定的，分级简单有效。临床

8、观察发现患者ADL能力的下降或丧失，以