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1、亚急性甲状腺炎的中医治疗内容亚甲炎的定义亚甲炎的病因病机亚甲炎的治则治法中医药治疗亚甲炎的机理研究亚急性甲状腺炎亚甲炎的定义亚急性甲状腺炎(Sudacutethyroditis，SAT)，是一种与病毒感染有关的自限性甲状腺炎。最早于1904年由deQuervain描述，涉及的名称有：肉芽肿性甲状腺炎，巨细胞性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，亚急性疼痛性甲状腺炎，deQuervain甲状腺炎等。亚急性甲状腺炎亚甲炎的中医命名中医学中并没有特定的与亚急性甲状腺炎相对应病名，根据其临床特点，如颈前肿痛、咀嚼和吞咽时加重、发热恶寒、周身不适、怕热心悸
2、、头痛、咽干等症状，应属中医“瘿病”“瘿痈”“瘿瘤”“瘿毒”等的范畴。亚急性甲状腺炎亚甲炎的病因病机多数医家认为亚急性甲状腺炎病因复杂，主要包括内因、外因两大类，以内因为本，外因为标。其中外因主要指外感六淫邪气，内因包括情志内伤、体质因素等。常见的病因为感受火热之邪，或情志不遂。亚急性甲状腺炎外感六淫祖国医学认为瘿痈发病的主要外因为外感风温火热之邪气。正气虚弱，外表不固，风温、风火之邪客于肺卫，加之肝郁化热，积热上壅，痰热壅结于颈前而成瘿痈。《灵枢·痈疽》日：“大热不止，热盛则肉腐，肉腐则为脓⋯⋯故命曰痈”。本病多因外感风寒，进而造成内
3、湿积聚，湿邪停滞，影响了津液的正常运行而生痰，结于颈形成痰核，与邪热相结，进而造成气滞血瘀，致使颈部出现疼痛及肿块。由此可见外感六淫为致病的重要外因。亚急性甲状腺炎七情内伤平素情绪急躁或思虑过度日久，肝气失于条达，气机郁滞，津液输布异常，凝聚成痰，气滞痰凝，壅结颈前，则成瘿病。正如《诸病源候论·瘿候》曰：“瘿者，由忧恚气结所生。”长期情志抑郁致肝气郁结，失于疏泄，进而影响津液之输布，凝而化为痰浊；或日久而化火，火热蒸津炼液为痰；或肝郁犯脾，脾失健运，聚湿成痰，痰气交阻，随肝气上逆，搏结颈前而成瘿。亚急性甲状腺炎体质因素女性的经、带、胎、
4、产、乳等这些生理特点多与肝经气血关系密切，遇致病因素如情志异常等，常可引起气郁痰结、气滞血瘀及肝郁化火等病理变化，故女性易患此病。若素体阴虚，常可因阴虚内热伤津耗液，炼液为痰，结与颈前而成本病。亚急性甲状腺炎现代医家一般认为本病病位在颈部，与外感之邪及内伤七情有关，病变脏腑涉及肝、肺、胃。病机总属气滞血瘀、痰热凝聚，与“痰”、“虚”、“瘀”关系尤为密切。病理性质多属虚实夹杂，以实证为主。亚急性甲状腺炎亚甲炎的治则治法包括中药口服治疗及中药外治法亚急性甲状腺炎中药口服治疗⑴辩病专方加减很多医家认为亚甲炎发展过程中存在一个基本病机,主张针对
5、基本病机进行治疗,并且认为应该在专病专方基础上,根据患者具体的临床表现进行加减化裁。临床中常用的方剂有柴胡牛蒡汤、蒿芩清胆汤、龙胆泻肝汤加减等。亚急性甲状腺炎中药口服治疗⑵辩证论治因本病在不断进展中有较为明显的者证候分期，故不少医家也以证候的不同时期作为指导本病的治疗原则。亚急性甲状腺炎因病症变化多样，故辨证分型尚未统一，常见的证型分类方式如下：亚急性甲状腺炎中药口服治疗①风热痰阻证主症：发热、畏寒、头痛、咽痛，颈前肿大，疼痛，压痛，可有压迫感或放射性痛。次症：声音嘶哑，舌质红，舌苔薄白或薄黄，脉浮数或滑数。本证应治以疏风清热、化痰消瘿
6、散结，常用方剂为银翘散加减。亚急性甲状腺炎中药口服治疗②火郁痰阻证主症：心悸，恶热，多汗，烦躁，颈前肿大，疼痛，压痛，可有压迫感或放射性痛。次症：多食，便频，消瘦，震颤，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。应治以泻火解毒，化痰软坚散结。常用方剂为五味消毒饮加减。亚急性甲状腺炎中药口服治疗③气郁痰阻证主症：情志抑郁，胸闷胁痛，颈前肿大，疼痛，压痛，可有压迫感或放射性痛。次症：脘胀纳呆，大便粘滞，舌质稍黯，舌苔薄白或腻，脉弦或数。应治以理气化痰、软坚散结。常用方剂为海藻玉壶汤加减。亚急性甲状腺炎中药口服治疗⑶分期论治因本病在不断进展中有较为明显的临床
7、分期，故不少医家也以疾病的不同时期作为指导本病的治疗原则，临床中常分为三个时期。亚急性甲状腺炎中药口服治疗①急性期:起病急骤,发热恶寒,咽痛,颈前肿痛,压痛明显,常向颌下、耳后或颈部等放射,咀嚼和吞咽时疼痛加重,胸闷不舒,急躁易怒,心悸汗出,口苦唇干,舌红苔黄,脉弦细数。治法：疏风清热，解毒化痰。常用药物：金银花、连翘、蒲公英、马齿苋、菊花、丹参、赤芍、牡丹皮、陈皮、半夏等。亚急性甲状腺炎中药口服治疗②缓解期:主要表现为神疲嗜睡,精神不振,畏寒喜暖,食少腹胀,周身水肿,舌胖有齿痕,舌质红苔白,脉沉细。治法：健脾温阳，行气利水。常用药物：
8、黄芪、党参、桂枝、茯苓、惹苡仁、神曲、姜半夏、枳壳、白术、泽兰、泽泻、生甘草等。亚急性甲状腺炎中药口服治疗③恢复期:甲状腺肿块或结节逐逐渐消失,亦可在颈前留有小结节,为圆形或卵圆形,随吞咽动作面上下活动,时
