婴幼儿粗大运动发育课件.ppt

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1、第十一章婴儿期发育第一节婴儿运动功能发育一运动发育规律二运动功能发育评定第二节婴儿认知功能发育一认知功能发育规律二认知功能发育评定第三节婴儿情绪情感及社会功能发育一情绪情感及社会功能发育规律二情绪情感及社会功能发育评定第四节婴儿发育影响因素及异常发育一婴儿发育影响因素二婴儿异常发育本次授课内容：婴儿粗大运动发育第一节粗大运动发育规律一、反射发育二、姿势运动发育第二节影响因素及异常发育一、影响因素二、异常发育第三节粗大运动发育评定一、评定内容及方法二、常用的评定量表第一节粗大运动发育规律粗大运动发育一.反

2、射发育的过程二.姿势运动发育的过程一、反射发育有哪几方面？原始反射立直反射平衡反应（一）原始反射(primitivereflex)什么是原始反射？新生儿与生俱来的非条件反射，也是婴儿特有的一过性反射，其中枢位于脊髓、延髓和桥脑，是胎儿得以娩出的动力，是人类初期各种生命现象的基础，也是后来分节运动和随意运动的基础。特点：不精确、易泛化原始反射缺如、减弱、亢进或残存，都是异常的表现。（一）原始反射:1.觅食反射（rootingreflex）2.手握持反射（handpalmargraspreflex）3.足握

3、持反射（footpalmargraspreflex）4.拥抱反射（Mororeflex）①拥抱型；②伸展型5.放置反射（placingreflex）6.踏步反射（steppingreflex）7.张口反射（Babkin）8.上肢移位反射（armpassagereflex）9.侧弯反射(incurvationreflex)10.紧张性迷路反射（toniclabyrinthinereflex，TLR）11.非对称性紧张性颈反射（asymmetricaltonicneckreflex,ATNR）12.对称性紧

4、张性颈反射（symmetricaltonicneckreflex,STNR）13.交叉伸展反射（crossedextensionreflex）14.阳性支持反射（positivesupportingreflex）15.咬合反射（Occlusalreflex）1.觅食反射（rootingreflex）该反射缺失预示较严重的病理现象，智力落后、脑瘫可持续存在。（1）检查方法：用手指触摸婴儿的口角或上下唇。（2）反应：婴儿将头转向刺激侧，出现张口寻找乳头动作。（3）存在时期：0～4个月。2.手握持反射（han

5、dpalmargraspreflex）出生后即出现，逐渐被有意识的握物所替代,肌张力低下时不易引出，脑瘫患儿可持续存在,偏瘫患儿双侧不对称，也可一侧持续存在,将会影响小儿主动抓握和前臂的支撑。（1）检查方法：将手指或其它物品从婴儿手掌的尺侧放入并轻压掌心。（2）反应：小儿手指屈曲握物。（3）存在时期：0～4个月。出生后即出现，随着独站功能的建立而消失。持续存在将会影响小儿站立功能。脑瘫患儿此反射可持续存在。（1）检查方法：将手指或木棍从婴儿足掌的尺侧放入并按压（2）反应：小儿足趾屈曲。（3）存在时期：0

6、～10个月。3.足握持反射（footpalmargraspreflex）4.拥抱反射（Mororeflex）又称惊吓反射。由于头部和背部位置关系的突然变化，刺激颈深部的本体感受器，引起上肢变化的反射。亢进时下肢也出现反应。肌张力低下及严重智力障碍患儿难以引出。早产、低钙、核黄疸（胆红素脑病）、脑瘫等此反射可亢进或延迟消失。偏瘫患儿左右不对称。该反射持续存在，将会影响小儿手的主动运动发育、双手中间位的发育、手口眼协调发育等。（1）检查方法：小儿呈仰卧位，5种引出的方法：①声法：用力敲打床边附近发出声音。②

7、落法：抬高小儿头部15cm后下落。③托法：平托起小儿，使成半坐位，躯干与床面呈30°，迅速使其头部向后倾斜10°～15°④弹足法：用手指轻弹小儿足底。⑤拉手法：拉小儿双手慢慢抬起，当肩部略微离开桌面（头并未离开桌面）时，突然将手抽出。4.拥抱反射（Mororeflex）（2）反应：分为两型①拥抱型：小儿两上肢对称性伸直外展，下肢伸直、躯干伸直，拇指及示指末节屈曲，呈扇形张开，然后上肢屈曲内收呈拥抱状态。②伸展型：又称不完全型，可见小儿双上肢突然伸直外展，迅速落于床上，有时伴有啼哭，多见3个月以上的婴儿。

8、（3）存在时期：拥抱型0～3个月伸展型4～6个月5.放置反射（placingreflex）又称跨步反射，偏瘫患儿双侧不对称。（1）检查方法：扶小儿呈立位，将一侧足背抵于桌面边缘。（2）反应：可见小儿将足背抵于桌面边缘侧下肢抬到桌面上。（3）存在时期：0～2个月。6.踏步反射（steppingreflex）又称步行反射,臀位分娩的新生儿、肌张力低下或屈肌张力较高时该反射减弱；痉挛型脑瘫患儿此反射可亢进并延迟消失。（1）检查方法：扶持小儿腋下呈