婴幼儿粗大运动发育课件

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1、第三章婴幼儿粗大运动发育1本章目的与要求掌握反射发育及姿势运动发育规律；熟悉粗大运动发育影响因素及异常发育；了解粗大运动发育评定内容、方法及一些常用的评定量表。2目录第一节粗大运动发育规律第二节影响因素及异常发育第三节粗大运动发育评定3第一节粗大运动发育规律4什么是粗大运动发育?5粗大运动发育是指抬头、坐、翻身、爬、站、走、跳等运动发育，是人类最基本的姿势和移动能力的发育。本章粗大运动发育主要介绍反射发育及姿势运动发育两方面。6一、反射发育有哪几方面？原始反射立直反射平衡反应7（一）原始反射什么是原始反射？新生儿与生俱来的非条件反射，也是婴儿特有的一过性

2、反射，其中枢位于脊髓、延髓和桥脑。是胎儿得以娩出的动力，是人类初期各种生命现象的基础，也是后来分节运动和随意运动的基础。多于2～6个月内消失。特点：不精确、易泛化原始反射缺失、减弱、亢进或残存，都是异常的表现。81.觅食反射（rootingreflex）2.手握持反射（handpalmargraspreflex）3.足握持反射（footpalmargraspreflex）4.拥抱反射（Mororeflex）①拥抱型；②伸展型5.放置反射（placingreflex）6.踏步反射（steppingreflex）7.张口反射（Babkin）原始反射98.上肢移位

3、反射（armpassagereflex）9.侧弯反射(incurvationreflex)10.紧张性迷路反射（toniclabyrinthinereflex，TLR）11.非对称性紧张性颈反射（asymmetricaltonicneckreflex,ATNR）12.对称性紧张性颈反射（symmetricaltonicneckreflex,STNR）13.交叉伸展反射（crossedextensionreflex）14.阳性支持反射（positivesupportingreflex）原始反射101.觅食反射（rootingreflex）该反射缺失预示较严重的

4、病理现象，智力落后、脑瘫可持续存在。（1）检查方法：用手指触摸婴儿的口角或上下唇。（2）反应：婴儿将头转向刺激侧，出现张口寻找乳头动作。（3）存在时期：0～4个月。112.手握持反射（手把握反射）出生后即出现，逐渐被有意识的握物所替代。肌张力低下不易引出，脑瘫患儿可持续存在，偏瘫患儿双侧不对称，也可一侧持续存在。持续存在将会影响小儿主动抓握和前臂的支撑。（1）检查方法：将手指或其它物品从婴儿手掌的尺侧放入并按压。（2）反应：小儿手指屈曲握物。（3）存在时期：0～4个月。1213出生后即出现，随着独站功能的建立而消失持续存在将会影响小儿站立功能脑瘫患儿此反射可

5、持续存在（1）检查方法：将手指或木棍从婴儿足掌的尺侧放入并按压（2）反应：小儿足趾屈曲。（3）存在时期：0～10个月。3.足握持反射144.拥抱反射（惊吓反射）由于头部和背部位置关系的突然变化，刺激颈深部的本体感受器，引起上肢变化的反射。亢进时下肢也出现反应。肌张力低下及严重智力障碍患儿难以引出早产、低钙、核黄疸、脑瘫等此反射可亢进或延迟消失偏瘫患儿左右不对称该反射持续存在，将会影响小儿手的主动运动发育、双手中间位的发育、手口眼协调发育等1516（1）检查方法：小儿呈仰卧位，引出方法5种①声法：用力敲打床边附近发出声音②落法：抬高小儿头部15cm后下落③托法

6、：平托起小儿，令头部向后倾斜10°～15°④弹足法：用手指轻弹小儿足底⑤拉手法：拉小儿双手慢慢抬起，当肩部略微离开桌面（头并未离开桌面）时，突然将手抽出4.拥抱反射（惊吓反射）17（2）反应：分为两型①拥抱型：小儿两上肢对称性伸直外展，下肢伸直、躯干伸直，拇指及示指末节屈曲，呈扇形张开，然后上肢屈曲内收呈拥抱状态。②伸展型：又称不完全型，可见小儿双上肢突然伸直外展，迅速落于床上，小儿有不快感觉，多见3个月以上的婴儿。4.拥抱反射（惊吓反射）18（3）存在时期：拥抱型0～3个月伸展型4～6个月4.拥抱反射（惊吓反射）195.放置反射(跨步反射）偏瘫患儿双侧不对

7、称。（1）检查方法：扶小儿呈立位（略向前倾斜），将一侧足放于桌面，另一侧足背抵于桌面边缘。（2）反应：可见小儿将足背抵于桌面边缘侧下肢抬到桌面上。（3）存在时期：0～2个月。206.踏步反射（步行反射）臀位分娩的新生儿、肌张力低下或屈肌张力较高时该反射减弱；痉挛型脑瘫患儿此反射可亢进并延迟消失。216.踏步反射（步行反射）（1）检查方法：扶持小儿腋下呈直立位，使其一侧足踩在桌面上，并将重心移到此下肢。（2）反应：可见负重侧下肢屈曲后伸直、抬起，类似迈步动作。（3）存在时期:0～3个月。227.张口反射延迟消失提示脑损伤、脑瘫或智力低下，锥体外系损伤时明显（1

8、）检查方法：小儿仰卧位，检查者用双手中指与无名指固定