多囊肾患者的护理课件.ppt

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1、多囊肾患者的护理患者李XX,女，58岁，因“发现多囊肾14年，血肌酐升高3年”，拟“多囊肾、慢性肾功能不全，CKD-3期，肾性高血压病”于4-9收住入院。予协助做好各项检查，予护肾等对症治疗，患者14年前曾在李惠利医院行“右侧肾囊肿去顶术”，3年前在我要泌尿外科腹腔镜下行“左侧肾囊肿去顶术”，术后恢复良好，后至我科门诊长期治疗病史病史4-10泌尿系B超报告示：多囊肾。血肌酐：160umol／l,尿素氮：9、3mmol／l，尿酸；336umol／l有高血压病史12年，最高血压180／110mmHg多囊肾的定义多囊肾（polycystickidney）是一种先天性遗传疾病，分婴儿型

2、和成人型。婴儿型多囊肾属常染色体隐性遗传，少见多囊肾的定义儿童期可有肾或肝功能不全的表现多囊肾的定义成人型多囊肾属常染色体显性遗传。多为双侧型，初期肾内仅有少数几个囊肿，以后发展为全肾布满大小不等囊肿，压迫肾实质，使肾单位减少多囊肾的临床表现主要表现为疼痛、腹部肿块与肾功能损害。若伴发结石或尿路感染，可出现血尿、脓尿、发热、肾区疼痛等相应症状多囊肾的治疗原则1.非手术治疗：对肾功能正常的早期病人，采用对症支持疗法，包括休息、低蛋白饮食、避免劳累、药物治疗，重点在控制血压、预防尿路感染及肾功能进一步损坏多囊肾的治疗原则2.手术治疗：中期病人可采用手术有助于降低血压，减轻疼痛和改善

3、肾功能手术方式：B超引导下肾囊肿穿刺硬化术囊肿去顶减压术（腹腔镜下或开放手术）多囊肾的治疗原则3.晚期病人出现尿毒症可进行透析治疗有条件者也可做肾移植术多囊肾的护理一、术前护理要点（一）按普通外科术前常规护理（二）与本病相关的其他护理多囊肾的护理1、评估要点健康史及相关因素：1)全身情况：一般情况，年龄，营养状况等2)其他病史：既往史、生活习惯、并发疾病等多囊肾的护理症状体征：①肾区疼痛、血尿、尿路感染②约20%患者伴有结石③肾功能损害④心血管及消化等系统的症状：出现高血压等症状多囊肾的护理辅助检查：专科体检，了解血尿常规肝肾功能及电解质，泌尿系B超，肾盂静脉造影，肾脏CT检查

4、等心理和社会支持状况多囊肾的护理2、护理措施饮食管理：给予高热量、高维生素饮食。高血压及肾功能损害者给予低蛋白、低盐饮食合理休息与适当活动。多饮水，每日>1500ML。避免打喷嚏、剧烈咳嗽、呕吐、用力解大便、负重等增加腹内压的动作多囊肾的护理有尿路感染者术前抗感染治疗观察尿色、血压、体温的变化，对症处理心理护理多囊肾的护理二、术后护理要点（一）按普通外科术后常规护理（二）与本病相关的其他护理多囊肾的护理1.B超引导下肾囊肿穿刺硬化术后：⑴生命体征观察：术后注意呼吸、脉搏、血压的观察测量；询问患者有无异常感觉因为无水酒精在产生治疗效果的同时也会产生一定程度的疼痛，多为刺痛或辣痛，

5、部分患者局部有热感。症状轻者不需特殊处理，如出现皮肤潮红、嗜睡等酒醉样表现应及时处理多囊肾的护理⑵注意观察尿量变化，有无血尿。因为在治疗过程中，肾脏穿刺损伤可能会引起血尿，处理后一般容易缓解。如酒精误入肾盂，输尿管将会引起剧烈疼痛，甚至尿闭和肾功能衰竭症状多囊肾的护理⑶嘱咐患者适当变换体位，使囊腔内保留的酒精充分接触囊壁以提高疗效⑷术后常规使用抗生素２～３天，以预防感染多囊肾的护理2.囊肿去顶减压术后：卧位：患者血压平稳后取半卧位，鼓励早期活动。观察生命体征饮食护理：肠蠕动恢复后，按医嘱进食，食物要细软、易消化多囊肾的护理吸氧：腹腔镜手术是采用CO2气腹，CO2弥散后大量吸收入

6、血液，因此术后吸氧有利于提高氧分压、CO2排出，避免呼吸性酸中毒观察尿色及记录尿量做好会阴护理多囊肾的并发症护理并发症护理：①腹膜、血管、肠道损伤：术后密切观察患者面色、生命体征，神志，肛门排气情况及有无腹胀、腹痛、肌紧张及发热情况。严重者行剖腹修补术。多囊肾的并发症护理并发症护理：②出血：主要表现为面色苍白、口干、心率加快、血压下降，短时间内从腹腔引流管引出较多血性液体。患者术后出血部位不同,其护理观察的侧重点也随之不同多囊肾的并发症护理并发症护理：③肾周血肿：为引流不畅使出血淤积肾周所致应保持引流通畅，术后早期半卧位休息④腹腔镜手术术后出现皮下气肿、高碳酸血症等并发症。应予

7、吸氧、鼓励深呼吸和有效咳嗽多囊肾的出院指导1、指导用药按医嘱使用抗生素等药物2、饮食指导给予高热量、高维生素、适量蛋白、低脂、饮食戒烟酒，少喝咖啡，浓茶多囊肾的出院指导3、休息与活动避免劳累和过度活动保证充分休息4、定时复诊囊肿术后容易复发，因此术后定期复查很重要多囊肾的出院指导5、心理护理保持乐观、稳定的心理状态，避免精神紧张、悲观等不良情绪多囊肾的护理新进展微化中药渗透纯中医特色疗法（摘自中华中医杂志）石家庄肾病医院微化中药渗透疗法在给药方式和治疗方向上都有了新的突破!给药方式上不同于传