安全生产费用拨付申请表.doc

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1、附件１安全生产费用项目一览表序号措施项目名称序号措施项目名称一安全施工1水平隔离封闭设施㈠一般安全防护措施2防护棚1安全帽、3对讲机2洞口防护栏杆(防护长度)4其他3洞口防护门㈤安全专项施工方案编制论证审查4防护棚(防护面积)1深基坑5断头路阻挡墙2地下暗挖，顶管工程，水下作业工程6安全隔离网(爆破工程)3高大模板工程7脚手架封闭4脚手架工程8其他5工期缩短较大工程6拆除、爆破工程㈡高处作业安全防护措施7其他1临边防护栏杆(防护长度)㈥消防器材、设施2高压线安全措施1灭火器3起重设备防护措施2消防水泵4外用电梯防护措施

2、3水枪、水带5安全带4消防箱6其他5消防立管㈢深基坑（槽）安全防护措施6危险品仓库搭建1护栏7单独供电系统2临边围护8防雷设施3上下专用通道(含安全爬梯)9其他4深基坑监测㈦特殊工程安全措施5其他1特殊作业防护用品㈣外架、井架安全防护措施2救生设施序号措施项目名称序号措施项目名称3救生衣4其他4防毒面具㈡现场整洁5其他1围墙（按标准设置）㈧安全标志2彩钢板围护（按标准设置）1标牌、标识3地坪硬化2交叉口闪光灯4大门（封闭管理）3航标灯(通航要求)5材料堆放4其他6其他㈨安全专项检测三环境保护1塔吊检测1现场绿化2人货两

3、用电梯检测2冲洗设施、冲洗设备、保洁人员工资3钢管、扣件检测费３垃圾清运费用4起重机械监察费４除“四害”措施费用5吊篮检测费４扬尘控制费用6缆绳检测费５污水处理费用（特殊工程要求）7龙门吊检测费６车辆密封费用8其他7其他（十）职工工伤保险费、人身意外伤害保险（十一）安全管理和检查四临时设施1远程视频监控系统㈠现场办公生活设施2现场作业人员平安卡系统㈡临时用电3塔机安全监控管理系统（黑匣子）1配电线路4其它2配电箱、开关箱（十二）现场安全保卫3接地保护装置二文明施工五其他㈠施工现场标牌㈠应急求援1门楼（市政工程）１应急队

4、伍建设2标牌２应急物资3效果图３应急演练序号措施项目名称序号措施项目名称４应急宣传５其他（二）安全宣传教育１作业人员岗前培训和三级教育２特种作业上岗培训教育３企业三类人员培训教育４安全培训教育教材５安全生产宣传活动６安全生产宣传资料７其他附件４安全生产费用拨付申请表施工单位项目经理工程名称安全生产费用合同金额（元）已收金额（元）已拨金额（元）申请拨付金额（元）申请拨付安全生产措施主要项目清单：施工企业意见：签章：年月日监理单位意见：签章：年月日建设单位意见：签章：年月日附件３安全生产费用收支情况季报表施工单位：（盖章）

5、上报时间：年月日工程名称或企业安全投入工程形象进度项目负责人安全生产费合同金额累计收入金额未收金额累计支出金额结余（合同金额减累计支出）单位负责人：编报人：联系电话：