食物过敏及相关的消化道症状课件

《食物过敏及相关的消化道症状课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、食物过敏及相关的消化道症状（一）食物的不良放反应免疫反应：食物过敏IgE介导非IgE介导食物的不良反应非免疫反应：食物不耐受（中毒性、代谢性、药理性、特异体质的反应）心理因素引起的异常反应食物中毒：进食被毒物污染或本身具有毒性的食物和食物添加剂、在效应部位累积一定量以后，产生的全身性疾病。药理样食物反应：食物及其衍生物和（或）食物添加剂中有内源性药理作用样物质（咖啡因、酒精等）代谢样食物反应：遗传素质个体，体内缺乏某种酶假性食物过敏：心理精神因素非免疫反应所致的食物不良反应两千多年历史Lucretius，Carus20年来过敏性疾病呈显著增加的趋势（15~30%认为其孩子有过敏

2、，食物可解释>90%儿童期的过敏反应）WHO认为过敏性疾病是21世纪的流行病之一食物过敏历史所有婴儿中，约6%在出生后的第一年中对牛奶蛋白过敏1，2-3%出现临床症状2,3过去十年中，儿童过敏的发生率增加了30-50%4,5过敏已成为全球婴幼儿的公共健康问题1.WahnU,etal.JAllergyClinImmunol.2001;107(4):567-74.2.HostA.PediatrAllergyImmunol.1994:5:1-36.3.SaarinenKM.JAllergyClinImmunol.1999;104:457-461.4.BurrML,etal.ArchD

3、isChild.1989;64:1552-1456.5.NakagomiT.etal.Lancet.1994;343:121-2食物过敏流行病学食物过敏的患病率总率：患病率8%，6岁以下儿童中1~3%美国：420名儿童，28%3岁以前有过食物不良反应，食物激发实验证实，8%至少对一种食物过敏。澳洲：3岁以下儿童食物过敏约为3%~7%，蛋3.2%，牛奶2.0%，花生1.9%荷兰：5%~7%我国：重庆5.3%.0~2岁儿童.鸡蛋和牛奶儿童食物过敏的流行特征婴幼儿及儿童发病率较成人高发病率随年龄增长而下降但因食物而不同:牛奶vs花生坚果鱼贝实际发病情况较自我估计为低蛋白酶水解酶活性肠

4、道绒毛膜屏障保护作用差食物过敏特点速发肥大细胞过敏性休克机制明确容易诊断确诊试验花生，坚果，鱼，鸡蛋，小麦等IgE中间时间嗜酸细胞迟发T细胞机制不明确不容易诊断无确诊试验规定饮食后的食物激发食物类型：牛奶，鸡蛋，小麦，大豆等非IgE食物过敏原因食物由蛋白质脂肪碳水化合物组成，糖蛋白是最主要过敏原1抗原性强弱2不同条件下可以改变，聚合，高温3WheatCow’smilkHen’seggPeanutSoyabeanShellfishFishTreenuts8种主要的食物变异源致敏食物牛奶、鸡蛋、花生三种最常见的致敏食物花生过敏最严重，持续时间最长。SampsonHAetal.Foo

5、dallergies.JAMA，1992,268:2840-2844食物中的纯抗原的分子大小蛋白成分（%）食物蛋白分子量（道尔顿）酪蛋白76-8619000-24000乳清蛋白4-2419000-24000β乳球蛋白7-1236000α乳球蛋白2-514440鸡蛋蛋白10-5428000-77700花生12-1314000-63500大豆12-1320500鱼12-1312328虾12-1336000-42000食物交叉过敏反应不同的蛋白可有共同的抗原决定簇，使变应原具有交叉反应性。食物交叉反应食物牛奶马奶、羊奶鸡蛋各种禽蛋大豆大豆、绿豆鳕鱼鲭鱼、鲱鱼、鲽鱼虾其它甲壳类小麦其它

6、谷物花生大豆、绿豆食物过敏的临床表现消化系统过敏反应非消化系统过敏反应混合过敏反应最常见的为胃肠道症状皮肤症状呼吸道症状消化系统--IgE介导严重的表现：过敏性休克鱼米粉1馒头2含坚果类糖引起死亡3消化系统的表现食物过敏性胃炎或肠炎，进食后出现胃部不适胀气反酸腹痛腹泻等表现口过敏综合征从轻微嘴部麻木到喉部紧缩感1水果多见2改变方法：剥皮或煮熟3常见过敏性儿童的进食障碍---非IgE胃食管反流服药但是反流已然存在长时间未明确诊断婴儿不舒适的喂养有关典型症状对讨厌的固体食物作呕紧闭嘴巴不愿进食拒绝牛奶或只在熟睡时才进食牛奶不愿意尝试新食物曾有用餐受伤的经历食物过敏--异常行为家长的

7、焦虑--影响孩子典型症状只吃少品种食物偏食严重担心过敏对周围食物有惊慌表现对食物的反感--来自母亲忧虑进餐时间=压力消化道症状上消化道呕吐返流哭吵痛苦表情拒食母乳喂养困难中消化道腹泻烧灼感下消化道夜间哭吵腹泻便秘肛周潮红睡眠不安黏液血便食物过敏引起消化系统临床表现机制破坏粘液和粘膜屏障，顺应性差，减少胃底容积的缓冲作用，使胃内压力增加。食物过敏的变态反应破坏粘膜的屏障，使胃粘膜以及食管粘膜屏障受损以后造成短暂性的与吞咽无关的下食管括约肌的一过性松驰增加。上消化道：胃食管