重点部门消毒与隔离.ppt

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1、重点部门消毒与隔离要求江苏省医院感染管理质控中心南京大学医学院附属鼓楼医院姜亦虹如何掌握感染控制要求掌握基本原则具体情况具体分析，灵活应用重点部门手术室、消毒供应室内镜室、ICU、产房、新生儿病房口腔科、血液净化室感染性疾病科、注射室共同点建筑与布局合理建立各项规章制度并认真执行严格执行消毒隔离制度，不同物品采用合理消毒或灭菌方法。一用一消毒或灭菌严格无菌操作，强调手的卫生医院感染监测相关知识培训及个人防护手术室消毒与隔离重点：手术相关物品消毒方法通道及层流不是感控重点手术间及其辅房安排需要

2、关注手术相关消毒与灭菌外科洗手的有效性手术器械的无菌保证手术室环境外科洗手的有效性必须使用合格的消毒剂流动水清洗过程不可忽略消毒剂应在术者双手作用足够时间免洗手外科消毒液与碘伏外科手消毒手术室环境手术间门应保持关闭状态接台手术应达自净时间Ⅰ类手术只接台Ⅰ类手术手术室环境--保洁管理湿式清扫每台次进行台面擦拭每台次进行手术间空气动态消毒（层流除外）24小时必须清洁消毒一次不同级别的手术室卫生用具分开使用清洁用具不采用易掉纤维的织物材料人流与物流管理洁污通道的管理手术间的人流管理物品的洁污管理手术器

3、械的无菌保证器械的清洗器械的包装器械的灭菌灭菌的有效期手术器械的无菌保证常规手术器械应在消毒供应室清洗检查包装灭菌不得使用快速灭菌程序作为常规灭菌用不得使用自然甲醛熏蒸法作为器械灭菌腔镜手术器械处理地点可以因地制宜尽可能取消化学浸泡对于外单位手术器械的管理清洗、包装、灭菌及运输等全过程均应符合要求！监测空气层流手术室建议监测物表不必常规进行工作人员手建议抽查结果异常时必须查找原因重症监护室（ICU）ICU医院感染管理重点建筑布局人员管理无菌操作及手卫生抗感染药物合理使用消毒灭菌与隔离重点部位感染

4、预防与控制建筑布局工作区域与辅助区域分开清洁与污染相对分开必须保证通风，必要时消毒空气负压≠层流不主张大通间应有足够多的洗手池工作人员管理着装：清洁很重要更鞋：并非必须口罩帽子：操作时戴手套：合理佩戴分组：耐药菌感染与保护性隔离患者必须分开医疗与护理！病人及探视者管理感染病人分开放置床头抬高30-45度强调探视者的手卫生消毒灭菌与隔离按照危险程度选择合理的消毒方法环境清洁消毒十分重要不必过多使用消毒剂隔离：耐药菌感染患者必须真正做到！血液净化室消毒隔离布局合理，设普通病人与隔离病人净化间（区）。

5、治疗室、水处理室、存储室、办公室、更衣室、待诊室分开设置。建立并执行相关制度消毒隔离制度透析液及透析用水质量检测制度诊疗技术规范及操作规程设备运行记录与检修制度关于消毒隔离关于消毒隔离空气保证通风！必要时，进行动态空气消毒床单元（床单、被套、枕套）每班更换，建议按照单元清场关于消毒隔离物体表面（含透析机表面）：每次透析结束可用300-500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒；有明显血液等污染时，可先去除污染，再用1000mg/L含氯消毒剂作用30分钟，再清水擦拭；关于消毒隔离透析机每天透析结束进行消毒；

6、有破膜、漏血时，应立即对透析机内部进行消毒；关于消毒隔离水处理系统定期进行冲洗、消毒；消毒后需测定消毒液残留量；关于消毒隔离透析器我省全面取消复用透析器关于消毒隔离隔离区域医疗用品专用，医护人员相对固定；关于消毒隔离所有使用的透析机、透析器及消毒剂必须有行政部门许可批件！一次性使用透析器及管路严禁重复使用！关于消毒隔离手卫生是最重要的消毒隔离的手段！手套应在操作时戴，接触不同患者应更换手套并洗手！透析液及透析用水质量检测透析液及透析用水质量检测透析用水每月一次细菌培养，在水路末端进入透析机的位置

7、收集标本，细菌数不超过100cfu/ml;透析液每月一次细菌培养，在透析器出口或入口的位置用无菌注射器抽取标本，细菌数不超过200cfu/ml;透析液及透析用水质量检测透析液每三个月进行1次内毒素检测，采样方法同细菌检测，内毒素不超过2EU/ml；透析用水的化学污染物每年至少检测一次；软水硬度及游离氯检测每周至少一次；医务人员每年应进行常见血源性感染病原学的检查！医务人员应做好职业安全防护！医疗废物管理透析器等均为感染性废物，直接放入黄色垃圾袋，按照医疗废物管理；应有医疗废物交接登记；消毒供应室

8、管理模式改变全院集中清洗消毒不在病区清点物品有条件的医院提供对外服务工作流程与分区去污区物品分类、浸泡、去热源、清洗、回收车冲洗等检查包装灭菌区检查、打包、敷料制作、灭菌、物资库房、接受清洁自备包；办公生活区等无菌物品存放区灭菌物品储存、解除外包装后的一次性物品储存污染区工作要求自身防护去污六步骤分类、浸泡、酶洗、自来水漂洗、去离子水漂洗、干燥下收车辆清洗检查包装灭菌区工作要求清洗后物品方能进入清洁区检查包装灭菌B-D试验、物品摆放、灭菌过程观察、灭菌后处理无菌区要求着装和行走无菌物品摆放医院感