CT与MR图像融合在鼻咽癌靶区勾画中的应用.ppt

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1、CT与MR图像融合在鼻咽癌靶区勾画中的应用李桂生柳州市工人医院在鼻咽癌传统的常规放疗中，模拟定位主要应用平板X线摄影技术确定肿瘤放疗临床靶区，该模拟过程称为常规模拟。存在不足主要体现在：1、所获得影像是二维的，前后位影像、重叠了诸多前后位解剖学信息；2、无法勾画出肿瘤和正常组织、器官的几何体积；3、基本无法进行三维治疗计划设计和剂量分布的显示。目前鼻咽癌的三维适形放疗中主要应用CT技术进行影像采集。这是因为CT提供了必要空间分辨精确度和电子密度的信息，可以应用于剂量不均匀性校正。CT不足之处在于：对软组织的分辨率较差。M

2、RI提供了良好的软组织分辨率，可以看见肿瘤侵及周围软组织的范围。另外，MRI可以提供在冠状面和矢状面的扫描图像，可以在三维空间上更好地描述肿瘤的容积。斜坡、颅底受侵岩尖受侵翼腭窝、颅底、斜坡受侵海绵窦受侵MRI的缺点是空间分辨精确度较低，而且，由于扫描时间长和缺少固定装置，使MRI图像上容易形成伪影。因此MRI的图像一般不能用于治疗计划系统。因为以上这两种图像能够提供互补的信息，所以CT和MRI图像的融合应用于治疗计划系统是必要的。研究的目的：比较CT与CT/MR图像融合在鼻咽癌靶区勾画中的应用。研究对象随机抽选12名鼻

3、咽癌患者（具体情况见表1），在治疗前同时接受CT定位扫描和MR的扫描。表1患者情况表编号性别年龄病理诊断临床分期（92年福州分期）1男41低分化鳞癌Ⅱ期（T2N0M0）2女59低分化鳞癌Ⅳ期（T4N1M0）3男32泡状核细胞癌Ⅲ期（T3N1M0）4男42低分化鳞癌Ⅲ期（T3N0M0）5男35低分化鳞癌Ⅰ期（T1N2M0）6女52低分化鳞癌Ⅲ期（T1N2M0）7男33低分化鳞癌Ⅰ期（T1N0M0）8男72低分化鳞癌Ⅰ期（T1N0M0）9女43低分化鳞癌Ⅳ期（T4N1M0）10男48低分化鳞癌Ⅱ期（T2N0M0）11女54低

4、分化鳞癌Ⅲ期（T3N2M0）12男54低分化鳞癌Ⅳ期（T4N1M0）扫描方法病人头垫头枕，采用热塑面罩技术固定，定位标志使用“魔十字技术”，扫描范围从头顶到锁骨下2CM。CT扫描使用GE公司的16排螺旋CT机，扫描层厚3~5mm，常规平扫。魔十字MRI扫描使用西门子1.5T超导磁共振仪，定位扫描条件同CT扫描，使用钆喷酸葡胺增强，获取T1、T2、T1增强抑脂扫描，均为横断面扫描。采用大恒公司STAR2000放射治疗计划系统进行图像融合与勾画。CTCT与MRI融合图勾画靶区（GTV）方法按照ICRU50及62号报告进行GT

5、V勾画，每例患者由3名高年资医师(分别用A、B、C表示)分别根据CT和CT/MRI融合后信息勾画CT靶区（GTV-ct）和融合靶区(Fusion)（GTV-f），第4名医师勾画前3名医师在CT和CT/MRI融合图像上的所勾画靶区的公共体积（GTV-com），计算公共指数（CI），CI=公共体积3/（体积1×体积2×体积3）×100%，比较公共指数的差异。结果表2靶区相容情况表相容情况T1（例）T2（例）T3（例）T4（例）合计GTV-ct等于GTV-f21104GTV-f包含GTV-ct00123GTV-ct包含GTV-

6、f11002互补关系10113CT包含融合融合包含CT互补关系T分期病例编号融合前（CM3）融合后（CM3）GTV-ctGTV-comCIGTV-fGTV-comCIABCABCT1513.2413.8612.9812.9992.048.698.728.748.6096.0369.889.939.629.2884.639.889.959.569.4088.34713.4313.2313.3212.7387.5213.4313.3613.2913.1595.44815.6516.8214.6314.5680.2214.11

7、15.3413.8214.0793.03T2131.2834.0233.530.6280.5631.2833.630.631.1994.301025.3125.023.5623.7389.6223.8923.6723.7723.1592.34T3352.8856.8956.750.7276.5189.9591.6294.589.1991.09469.3172.477.369.5986.8758.6766.160.4258.5885.781136.3439.542.536.6880.9142.8343.6543.5841.

8、688.34T4236.0633.634.131.1873.3433.3332.6533.6732.5794.30950.8159.356.250.5876.4365.6468.2366.8964.6890.341261.9366.358.253.8765.4178.0179.2377.9974.9787.43融合前