变应原检测及相关知识

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1、变应原检测及相关知识基本概念变态反应类型变应原检测目的变应原检测方法变应原：会引发人体产生变态反应的物质主要是蛋白质，非蛋白质类物质如金属类物质（镍铬等）及一些化学物质（甲醛等）与体内蛋白结合也可引起变态反应人体的呼吸道、消化道与皮肤黏膜几乎每天都会与外在环境中的物质接触，因此也最容易暴露到这些过敏原，进而造成人体的过敏症状变应原定义什么是变态反应？过敏反应或超敏反应抗原进入体内后使机体所产生的免疫反应疾病的重要发病机制经典的变态反应分为四型变态反应类型Ⅰ型变态反应速发型、IgE依赖型IgE介导抗原接触炎细胞表面抗体触发炎性介质释放常见于荨麻疹血管性水肿Ⅱ型变态反应细胞毒型、细胞溶解型IgG、

2、IgM介导抗体接触靶细胞表面抗原促使靶细胞溶解破坏溶贫、ITP、天疱疮、类天疱疮变态反应类型Ⅲ型变态反应免疫复合物型、血管炎型IgG为主免疫复合物沉积于血管基膜及其周围，激活补体导致炎性反应血管炎、SLE肾小球肾炎、血清病Ⅳ型变态反应迟发型超敏反应T淋巴细胞介导致敏T细胞再次接触抗原后释放淋巴因子触发炎性反应接触性皮炎、湿疹结核菌素试验变应原检测目的明确引起过敏的的致敏原选择特异性脱敏疗法检测前72小时要停用拟交感神经、抗组织胺类、茶碱类，以免影响检测结果，皮质类固醇类药物需停用2周变应原检测方法斑贴试验点刺试验总IgE检测皮内试验划痕试验斑贴试验原理：将可疑致敏物质敷贴于患者皮肤上，通过皮肤

3、或粘膜进入机体后由抗原呈递细胞将抗原呈递给T淋巴细胞，使特异性T淋巴细胞活化，诱发炎症反应斑贴试验主要是检测Ⅳ型变态反应，敏感程度虽然不太高，但假阳性较少，结果的可信度大斑贴试验结果判读皮内试验将试验抗原与对照液各0.1ml用皮试针头分别注入皮内（不是皮下），使局部产生一个圆形小丘（0.3-0.4cm）（前臂内侧或上臂外侧）当同时试验多种抗原时，相互间至少间隔4cm皮内试验的敏感性比其他皮肤试验高，所用抗原应适当稀释，以免出现严重反应当高可疑性抗原出现阴性结果时，应逐渐增大抗原浓度进行重复试验皮内试验结果判读即刻反应：15-30min内出现风团迟发反应：24-48小时后出现浸润结节单个皮内试验

4、多个皮内试验点刺试验将试验抗原与对照液分别滴于上肢屈侧皮肤上，用针尖透过液滴或在皮肤上轻轻地挑刺一下，以刺破皮肤但不出血为度生理盐水为阴性对照液1min后拭（吸）去抗原溶液同时试验多种抗原时，间隔2-3cm点刺试验主要用于I型变态反应，该法虽比皮内试验法敏感性稍低，但假阳性较少，与临床及其他试验的相关性较强点刺试验结果判断（-）无红斑、风团（±）红斑＜1cm，无风团（+）红斑≥1cm，轻度风团（++）红斑约2cm，伴风团（+++）红斑＞2cm，伴伪足划痕试验于试验部位用针尖轻划一0.5-1cm长的条痕，以不出血为度试验物滴于其上，轻擦之，20分钟后观察反应，并将试验物擦去洗净阳性反应表现为红晕

5、及风团此法优点是安全、不引起剧烈反应；但缺点是不如皮内试验灵敏划痕试验结果判读（-）无红斑、风团（±）水肿性红斑或风团，直径＜0.5cm（+）风团有红晕，直径等于0.5cm（++）风团有明显红晕，直径0.5-1cm，无伪足（+++）风团有显著红晕伴伪足，直径＞1cm血清总IgE检测总IgE检测是判定机体过敏体质的一种检测手段，是过敏的一个重要标志当它增高，又没有寄生虫感染，表明患者正处于过敏状态常用检测方法放射免疫吸附试验（RAST）酶联免疫吸附试验（ELISA）适用于幼儿的检测及皮肤划痕试验有危险者临床意义IgE升高相关的常见疾病有：过敏性哮喘、季节性过敏性鼻炎、特应性皮炎、药物性间质性肺炎

6、、支气管肺曲菌病、麻风、类天疱疮及某些寄生虫感染等上述疾病时IgE升高的程度并不一致，在过敏性支气管肺曲菌病时最为显著，其值可达5000～20000ng/ml，除了此病和特应性皮炎以及在花粉季节之外，任何血清总IgE水平大于5000ng/ml的患者均应考虑寄生虫感染的可能性。我科拥有先进的MORA生物治疗仪谢谢