2018口腔执业医师综合笔试知识点(一百七十五).doc

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1、（1）食盐氟化的应用：食盐氟化适用于没有开展饮水氟化或没有自来水的低氟区。不同国家或地区由于饮食习惯的不同，人群对盐的摄入量也不尽相同，因此，在选用食盐氟化时，其含氟量也有所不同，一般为90～350mg／kg。（2）食盐氟化的评价：食盐氟化的优点主要包括：①覆盖人群广泛，不受地区条件限制，可大规模地生产和供应。②不需要设备完好的供水系统。③与饮水氟化相比，减少了氟的浪费。④生产和控制方法简单，费用较低。⑤每个家庭可自由选择，无心理上的压力。氟化食盐的不足之处在于：①防龋效果与大众接受程度和范围有关。②难以精确控制每一个体的耗盐量。③食盐摄取量在不同

2、地区与不同人群之间差异很大，这对氟化食盐氟含量的确定带来一定困难。④氟化食盐的销售范围难以控制，如果进入高氟或适氟地区会造成危害。3．牛奶氟化：牛奶氟化是将适量的氟化物添加到牛奶之中，使牛奶达到所需要的氟化物浓度。牛奶氟化的应用：氟化牛奶可以不同形式生产，如液体奶和奶粉。用于牛奶氟化的氟化物有氟化钠、氟化钙、单氟磷酸钠和硅氟。牛奶含氟浓度可根据饮用者年龄、当地饮水含氟量等适当调整如下：3～6岁一般为0.5mg／d，也有0.75mg／d或1mg／d。4．氟片、氟滴剂：氟片是由氟化钠或酸性氟磷酸盐加香料、赋形剂、甜味剂制成的片剂，是没有实行饮水加氟地区

3、儿童氟的补充来源。（1）氟片的应用：口服氟片必须由口腔科医师根据服用对象的年龄、体重和当地饮水氟浓度计算出适宜的剂量，指导家长或幼儿园（学校）老师督促幼儿或学生服用。每次处方氟化钠总剂量不得超过120mg。口服氟片适用于未能实施其他全身性用氟防龋的低氟区儿童。评价：口服氟片可有效降低龋病的患病率，同时具有成本低廉、方法简单以及能精确控制氟的摄入量的优点。但由于家长易忘记、怕麻烦等因素，致使不易长期坚持。因此，作为一项公共卫生措施，氟片的应用是有限的。系统回顾分析表明：口服氟片对乳牙龋的预防效果不明显；而对学龄儿童的恒牙龋预防效果较肯定。（2）氟滴剂

4、是一种含氟的溶液，每滴含氟离子0.125mg，适用于2岁以下的幼儿。每日睡前将氟滴剂滴于幼儿颊黏膜或舌部，不漱口、不饮水，可获得全身和局部的双重作用。选择应用的原则和每天补充的氟化物量与氟片相同。研究显示使用氟滴剂可使患龋率降低40％。（五）氟化物防龋的局部应用局部用氟是采用不同方法将氟化物直接用于牙的表面，目的是抑制牙齿表面的溶解脱矿和促进再矿化，以提高牙齿的抗龋力。局部用氟的途径包括含氟牙膏、氟水漱口、含氟凝胶、含氟泡沫与含氟涂料等。其中含氟牙膏可由个人直接使用；氟水漱口需要在学校医务人员的帮助和督促下使用；含氟凝胶、含氟泡沫与含氟涂料等应由经

5、过培训的专业人员进行实施。局部用氟的范围较广，既适用于未实施全身用氟的低氟区或适氟地区，也可与全身用氟联合使用，以增强其防龋效果。同时，局部用氟适用于大多数人群，尤其多用于儿童和青少年。1．含氟牙膏：含氟牙膏是指含有氟化物的牙膏。用于含氟牙膏的氟化物有氟化钠、单氟磷酸钠及氟化亚锡等。大多数牙膏的含氟量为：1000-1100mg/kg。（1）几种主要的含氟牙膏及特点：1）氟化钠牙膏：氟化钠牙膏中含氟化钠的浓度是0.24％（含0.11％F），遇水即刻释放出氟离子。氟化钠牙膏的pH接近中性，一般比较稳定，没有使牙染色的缺点。2）单氟磷酸钠（SMFP）牙膏

6、：是一种共价型氟化物牙膏，单氟磷酸钠（Na2PO3F）的浓度为0.76％（含0.1％F）。主要特点是：①单氟磷酸钠与多种摩擦剂的相容性好，不溶性偏磷酸、无水磷酸二钙、二水合磷酸二钙、三氧化铝、二氧化硅及磷酸钙等多种摩擦剂均可与单氟磷酸钠进行配方。②对牙不染色。③pH接近中性且比较稳定。3）氟化亚锡牙膏：可以在防龋的同时提供抑菌和抗敏等多种功效。具有代表性的产品是0.4％氟化亚锡牙膏，该牙膏首次实现了氟的有效释放，起到防龋作用；但其中的亚锡离子在有水的牙膏中容易反应沉淀而失效，使其具有有效期短以及牙染色和有金属异昧的缺点。（2）含氟牙膏的使用和防龋效

7、果：对于6岁以上的儿童和成人，每天用含氟浓度高于1000mg／kg的牙膏刷牙2次，每次用量约1g，可达到有效的预防效果。3～6岁的儿童，每次牙膏用量约为“豌豆”大小，同时，应在家长监督与指导下使用，以免儿童过多的吞咽牙膏，导致产生氟牙症的危险。在饮水氟含量过高，有地氟病流行的地区，6岁以下的儿童不推荐使用含氟牙膏。（3）与含氟牙膏的防龋效果有关的一些因素：1）牙膏的摩擦剂系统：具有防龋作用的游离氟离子在牙膏中的含量及稳定状态依赖于所用摩擦剂的种类。牙膏中的某些摩擦剂可与氟化物发生反应，氟离子很快形成沉淀，丧失其防龋作用。因此，含氟化钠牙膏不能使用碳

8、酸钙或磷酸钙做摩擦剂，氟化亚锡应避免与磷酸氢钙配方。2）牙膏的含氟浓度：系统性文献回顾分析表明牙膏中的含氟浓度与防龋效果间