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1、急性意识障碍Acuteconsciousnessdisturbance唐俊复旦大学附属第五人民医院机器人有没有意识？阿西莫夫机器人三定律机器人不得伤害人类，或因不作为使人类受到伤害。除非违背第一定律，机器人必须服从人类的命令。除非违背第一及第二定律，机器人必须保护自己。WhoamI?什么是意识？Consciousnessisthestateorqualityofawareness,or,ofbeingawareofanexternalobjectorsomethingwithinoneself.Ith
2、asbeendefinedas:sentience,awareness,subjectivity,theabilitytoexperienceortofeel,wakefulness,havingasenseofselfhood,andtheexecutivecontrolsystemofthemind.ConsciousnessAwarenessCognitionAlertOrientation意识的产生与维持感觉系统的信号传入大脑对信息的处理机体对信号的反应第一和第二信号系统闭锁综合征lock-i
3、nsyndrome意识——大脑的功能大脑皮层的高级活动“开关”系统经典的感觉传导径路（特异性上行投射系统）脑干网状结构（非特异性上行投射系统）急性意识障碍主要是对周围环境的意识障碍，是由于大脑皮层抑制过程的扩散、急性全身性疾病所致，是一种保护性抑制过程，是急诊科常见病况，具有发病急、不易诊断、病情牵涉面广等特征delirium,confusion,sleepiness,drowsy,somnolence,lethargy,stupor,coma意识改变表现兴奋Overactive谵妄，意识模糊deli
4、rium,confusion抑制Underactive嗜睡，昏睡，昏迷somnolence,stupor,coma正常Normal意识障碍(disturbanceofconsciousness)是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍对刺激的反应减弱意识混乱和增强觉醒程度的分类及其临床表现⑴觉醒程度的分类及其临床表现⑵谵妄（Delirium）一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调的临床状态特征是认知、情感、注意、觉醒与自我感知等功能出现波动性紊乱表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱、
5、躁动不安、言语杂乱可以急性发病，事先并无智能障碍，或者可在慢性智能障碍的基础上附加发生昏迷（Coma）意识障碍的严重阶段，表现为意识持续的中断或完全丧失，对内外环境不能够认识，由于脑功能受到高度抑制而产生意识丧失和随意运动消失，并对刺激反应异常或反射活动异常的一种病理状态昏迷与病变部位昏迷的鉴别诊断晕厥木僵精神抑制状态闭锁综合症脑死亡（BrainDeath）对外界刺激无任何反应无反射活动无自主性活动依靠持续人工呼吸及机械通气脑电图长时间静息不可逆！引起意识障碍的疾病心脑血管疾病中毒感染性疾病创伤内分泌
6、、代谢大脑弥漫性功能障碍肿瘤环境异常内环境紊乱CausesofUnconsciousnessPoisonsanddrugsAlcohol.Generalanaesthetics.Overdoseofdrugs,includingsolvents.Gases,e.g.carbonmonoxide.Heavymetals,e.g.leadpoisoning.InfectionsSepticaemia.Viruses,e.g.herpes,encephalitis,HIV.Meningitis.Protoz
7、oaninfections,e.g.malaria.Fungal,e.g.aspergillosis.Abscess.Encephalitis.MetabolicdisordersHypoglycaemia.Hypoxia.Renalfailure.Hepaticfailure.SeizuresIdiopathicorpost-traumaticepilepsy.Eclampsia.VascularcausesPostcardiacarrest.Ischaemia.Hypertensiveenceph
8、alopathy.Haemorrhage–intracerebralorsubarachnoid.Suddenreductionincirculatingbloodvolume.OthercausesNeoplasm,primary,e.g.glioma,orsecondarytumourfromotherbodyprimary,e.g.lungandbreast.Trauma,e.g.headinjuryortraumaresultinginhaema
