妇科肿瘤总论课件

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1、妇科肿瘤总论女性生殖器官是个功能活跃的器官是肿瘤的多发“地带”40~60岁是高危年龄组---”多事之秋”子宫和卵巢的肿瘤尤为常见和重要---”是非之地”良性和恶性的界限有时是不清楚的肿瘤发生的多元因素：感染(HPV)、遗传、体质、妊娠、环境、行为“Thereproductiveorganmaygettoooldtofunction,butitnevergetstoooldtoformtumors.”女性生殖道肿瘤的发生子宫颈癌高危HPV持续感染子宫内膜癌肥胖-高血压-糖尿病”三联征”卵巢癌HOCSBrcaIBrcaII(输卵管癌)滋养细胞肿瘤妊娠外阴癌HP

2、Vinfection?阴道癌?CervicalCancerWherehavewebeenandwherearewegoing?WidespreadintroductionofthePapbegins194919962000’s2006常见妇科肿瘤部位良性恶性外阴寻常疣黑色素瘤尖锐湿疣---外阴癌阴道囊肿阴道癌宫颈囊肿CIN-宫颈癌宫体肌瘤内膜癌肉瘤滋养细胞肿瘤卵巢囊、实性肿瘤卵巢癌输卵管囊肿癌正常细胞组织癌细胞组织癌前病变和交界性肿瘤癌前病变是个过程，有延续时间交界瘤是种状态，可以持续存在癌是否可以逆转，是否可自行消亡癌前病变和交界瘤的干预（或治疗）是防治

3、癌瘤的重要措施（或阶段），是良好预后的关键时机癌前病变交界瘤CIN原位癌浸润癌CINICINIICINIII子宫颈癌前病变20×7×15%<1%5%22%子宫内膜癌前病变SHCHAHAH轻度15%AH中度24%AH重度45%1-3%(平均随诊15年)3-4％(平均随诊13年)23%(平均随诊11年)妇女常见肿瘤之年龄分布青少年卵巢肿瘤生育年龄子宫肌瘤卵巢肿瘤(N/M---7/3)滋养细胞肿瘤（由于妊娠）更年之后子宫颈癌10:1—6:1—1:1>子宫内膜癌卵巢肿瘤(N/M---3/7)外阴癌各种癌瘤的发生趋势CIN宫颈癌早期癌年轻化浸润癌内膜癌雌激素的应用卵

4、巢癌滋养细胞肿瘤外阴癌STD四大症状血各种不正常出血月经紊乱、绝经后出血接触出血、产后出血带质:血性、米泔、水样量:增多块盆腔、下腹、外阴痛下腹、腰背、性交、局部GT的检查&诊断病史全面妇产科体检全身PV（三合诊）肿瘤标记物hCGCA125AFP(癌基因，抑癌基因的表达C-mycC-erbB2C-erbB3P53)影像学检查超声扫描CTMRIPET淋巴造影γ照像放免显像内窥镜检查阴道镜宫腔镜腹腔镜细胞学检查PAPSpear(TCTLBC)FNA组织学检查活检(金标准)OR生物学?治疗现状(1)手术化疗放疗其他外阴癌+++++宫颈癌+++++内膜癌+++++

5、+MPA卵巢癌+++++++滋养癌+++++有一个瘤细胞，就可以生二个或更多消灭一个瘤细胞，就可以消灭二个或更多治疗现状(2)规范化GIGONCCNESMOCGO个体化遵循原则因人而异人性化保留生理及生育功能微创化内镜实施多元化多种方法多种途径综合措施注重循证医学价值医学转化医学注重人文理念尊重病家意愿注重生活质量GMT预后5年存活率CC60%EC60~70%OC30%GTD80%VC50%医生与癌症病人患者该多么需要睿智的医学体恤者：有时是治愈常常是帮助而总是慰籍我们都有保存生命的期望和乐趣，但我们都需要理解、耐心和安静THEEND