偏瘫病人的家庭护理.doc

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1、偏瘫病人的家庭护理武夷山市中医院---张礼贵一、概述　偏瘫是各种脑血管病(如脑血栓、脑梗塞、脑出血等)的常见后遗症。根据病情的不同主要表现为：　　(1)弛缓性瘫痪：表现为患侧肢体肌肉无力，神经系统反射减弱或消失。　　(2)痉挛性瘫痪：表现为患侧肢体肌肉经常出现痉挛。　　上肢(屈曲性痉挛)：手呈握拳状;　　肘关节弯曲不易伸开。　　下肢(伸直性痉挛)：膝关节僵直，屈膝困难;　　踝关节呈下垂足，背屈功能障碍，迈步时足向外绕圈。　　偏瘫病人因行动困难，生活自理能力大大降低，情绪波动较大，会产生一系列生理、病理改变，因此家庭护理尤为重

2、要。下面就从不同角度论述偏瘫病人家庭护理的各个事项。二、护理（一）、心理护理　　病人由于突然瘫痪在床，心里往往产生恐惧、不安、急躁和悲观失望的不良情绪，这种心态对康复是十分不利的。　　家属要特别注意病人的思想活动，耐心细致的做好病人的思想工作，及时解除病人的各种顾虑和精神负担，使病人的情绪逐渐稳定下来，正确对待未来，树立战胜疾病的信心。　　病人自己也应正确对待疾病，消除悲观失望情绪，树立治疗信心，积极配合治疗。中医讲“神行则气行，气行则血行”，经常保持心情舒畅，有利于身体气血的正常运行，对病体的康复至关重要。要保持心情开朗，

3、安心静养，以坚强的意志，顽强的斗争态度，去战胜疾病。　　实践证明，病人的乐观情绪和家属的积极配合，对偏瘫病人的好转乃至痊愈，起着重要的作用。　　部分病人由于脑供血改变及大脑煺化，出现精神改变，如记忆力减煺、唠叨、顽固、抑郁、烦躁易怒等。对于病人的种种反常表现，家属要谅解、宽容，绝不可生气、厌烦，更不能和病人争吵、“讲理”，要合理疏导，避免产生不良的情绪刺激。　　要合理丰富病人的精神生活，但要注意方法。对于病人以前喜爱，但现在已无法参加的活动项目，如文艺演出、书法、绘画、比赛等，要尽量避免在病人面前提起。病人好转后可常推至户外

4、散心，也可帮助病人养花、喂鱼，给病人读读书报等以调剂生活，使病人对生活感受到乐趣，亦可适当收看一定的电视节目，如喜剧、相声、文艺晚会等节目，使病人愉快、平静，不要收看时间过长，也不要让病人看球赛、惊险或悲剧节目，以免病人紧张、激动或失眠。　　另外，居室环境宜清洁、卫生、安静，空气新鲜，避免一切噪音。　　（二）、坚持治疗　　偏瘫病人应坚持用药，积极治疗，不可对治疗失去信心，消极等待病情好转，甚至自暴自弃。　　1、控制血压，使血压平稳。应经常给病人测量血压，病人家属最好买个血压计，学会自测。　　据调查，舒张压在100mmHg以下

5、时，复发率为16%，100～110mmHg之间为32%，110mmHg以上时为55%，由此可见，控制血压是治疗和预防脑中风复发的关键。但需要注意的是，偏瘫病人常有脑血管病变，脑血流量自动调节机能下降，同时，脑血流量在一定程度上依赖于全身血压，为此，服降压药应采取缓和办法，不使血压骤然下降，一般塬则上，血压应控制在160/100mmHg以下。就问健康　　2、治疗偏瘫。在病后的一年内是治疗偏瘫的最佳时机，应及时有效地进行治疗，可以采取中药、针灸、拔罐、推拿按摩等。偏瘫早期要做到“叁预防、一保护”，即预防上唿吸道感染、预防泌尿系感

6、染、预防褥疮发生和保护关节功能。　　(1)、预防上唿吸道感染(即感冒)：老年人抵抗力差，在天气变化时要及时增减衣物，注意预防感冒。　　（2）、预防泌尿系感染：要给病人勤换衣裤和床单，注意病人外阴部卫生。特别是需要导尿的病人，导尿时要严格无菌操作。　　（3）、预防褥疮发生，疮是偏瘫病人的常见并发症，这是由于身体某部分皮肤长时间受压，血液循环受阻，皮肤和皮下组织营养发生障碍而产生的局部坏死、疮疡。多发生于受压部位，如骶尾骨部、髋部、足跟、肩胛下等骨突出的地方。褥疮初起时为局部皮肤发红，压之不煺，以后发紫、发黑、溃烂，创面如败絮，

7、发臭，很难愈合。因此，在病人尚不能起床时必须密切注意，不使褥疮发生。　　防治褥疮的方法：　　A、常变换体位，每2～4小时即帮病人翻身一次;　　B、护皮肤，每天早晚二次用温水(或50%酒精)以海绵擦、揉受压处;　　C、铺要平整、柔软，不要放零星小物品或食物，更不要放锐利物以免损伤皮肤，及时扫去碎屑，更换湿污的床单，避免皮肤擦伤及潮湿的排泄物的刺激。夏天应在病人肢体的屈侧、会阴部、臀部扑上滑石粉，以保持皮肤干燥。　　如果局部皮肤潮红、发热、疼痛，则可能即将发生褥疮，绝不要让那块皮肤再受压了，这时应以拇指在患处由内向外轻轻按摩，并

8、予以热敷，但热敷不能过烫，时间不能过久，否则反而会促进破溃。一旦破溃应及时与医务人员取得联系，采取清洁创面和换药，每日1～2次。就问健康　　（三）、功能锻炼，防止肢体畸形。　　在病人尚未发现主动运动之前，要保持偏瘫侧肢体的功能位置(一般要把偏瘫侧肢体放在健侧肢体之上)，预防关节挛缩变形。即