内瘘穿刺操作流程及评分细则

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1、内瘘穿刺操作流程及评分细则姓名：成绩：项目分值内容扣分备注准备质量标准10分1、护士准备、着装整齐0.5分，洗手0.5分，戴口罩0.5分2、评估病人：了解穿刺部位皮肤情况，血管通路情况2分，透析期间有无出血现象2分3、用物准备：无菌盘内置无菌巾，内瘘穿刺针2根，抗凝剂，棉球数个，0.5%碘伏，棉签、止血带、胶布、缺一项扣0.5分操作流程质量标准70分1、核对抗凝剂种类、剂量2分，检查药液的性状1分，配置时间1分，注射器的有效期1分，有无漏气1分，准确抽取需要量2分2、将用物携至床旁2分，核对姓名床号2分，向病人解释2分。3、检查穿刺针的有效期1分，有

2、无漏气1分，以生理盐水预冲内瘘穿刺针2分，根据需要连接肝素2分4、准备胶布1分，暴露穿刺部位2分，铺上无菌治疗巾2分5、选择静脉穿刺点2分，嘱病人握拳1分，消毒皮肤2遍，直径10cm以上2分，距穿刺点6cm上方扎止血带，内瘘充盈患者无需扎止血带2分胶布固定穿刺针2分，注射肝素2分，剂量按个体化原则，遵医嘱执行2分6、选择动脉穿刺点2分，要求动脉穿刺点距动静脉内瘘口3cm以上，动静脉穿刺点的距离10cm以上为宜1分，同法穿刺内瘘动脉端7分，见有回血说明穿刺成功2分，嘱病人松拳，松止血带2分，胶布固定2分，盖上治疗巾2分7、清理用物1分，整理床单位1分8

3、、洗手1分，透析过程中加强巡视5分结束质量标准201、无菌操作5分2、娴熟流畅3分，程序正确2分3、用物污物处置恰当5分4、回答正确5分注意事项：1用含碘消毒液消毒时，需要待干时间；消毒一个部位，穿刺一个部位。22次穿刺之间距离应大于0.5厘米，移植物血管搭桥内瘘的穿刺部位避免在同一水平线上，护士对同一病人穿刺不能超过3次。3穿刺前严格评估患者身体状况，如有异常请医生诊查后方可穿刺。