动静脉内瘘的穿刺操作流程.doc

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1、动静脉内瘘的穿刺操作流程 1、备物：穿刺针一副（两根）、输液贴2条、止血带1根、根据医嘱配好的肝素、一次性疗巾、4—5条宽胶布、碘伏1瓶、棉签1包  2、操作程序：  评估患者动静脉内瘘是否通畅、血管走向     ↓ 洗手、戴口罩、戴手套      ↓ 携用物至床旁，与患者做好解释工作        ↓ 将一次性疗巾垫于患者手下，将穿刺针、止血带、输液贴放于疗巾内一侧，胶布贴于疗巾旁      ↓ 选择血管穿刺点：要求动脉内瘘与静脉两针距离8—10cm为宜，动脉内瘘至少距离瘘口5cm以上，切记在瘘口上穿刺以影响内瘘的使用寿命           

2、      ↓ 先穿刺静脉：确定穿刺点后扎止血带，用碘伏消毒穿刺点、范围8—10cm，向心方向穿刺静脉、角度20—30度、确认穿刺成功后将针头固定稳妥、延长管固定于手臂上                ↓  根据医嘱静脉推注肝素用量                ↓  穿刺动脉内瘘：尽量选择向瘘口方向穿刺，根据血管条件选择纽扣式或阶梯式穿刺，确定穿刺点后扎止血带，用碘伏消毒穿刺点、范围8—10cm，进针角度30—40度左右，确认穿刺成功后将针头固定稳妥、延长管固定于手臂上，力求一次成功                ↓  向患者交代注意事项   

3、          ↓         整理用物