病历分享模版课件

《病历分享模版课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、病历分享。患者xxx，男，x岁，出租车司机X年前体检发现血糖升高，确诊为2型糖尿病，给予二甲双胍治疗，后逐渐调增降糖方案为格列美脲2mgqd，二甲双胍0.5gtid，阿卡波糖50mgtid，近1年监测血糖，空腹血糖波动在9mmol/L左右，餐后2小时波动在12mmol/L左右，此次因血糖控制不满意来我院住院。。饮食运动无规律。无糖尿病家族史，有高血压病史1年查体:BP130/70mmHg，体重73KG，BMI：25.5kg/㎡心肺未见异常心电图、眼底彩超正常，双足背动脉搏动正常。实验室检查:FPG:mmol/L,2hPPG:mmol/L，HbA1C：%。TC:mmol/L，T

2、G:mmol/L,LDL-C:mmol/L。肝肾功能，尿蛋白，尿微量白蛋白测定胰岛素、C肽释放试验：检测项目0小时30min1小时2小时胰岛素μU/mlC肽ng/ml诊断：2型糖尿病高脂血症高血压病病例点评患者中年男性，糖尿病病史X年，无慢性并发症发生，有高血压病史及高血脂病史，职业为司机，饮食及运动无规律。该患者的控制目标为：.血糖：FPG：4.4-6.1mmol/L，2hPPG：<8.0mmol/L，HbA1C：<7%.血压：<130/80mmHg.血脂：LDL-C：<2.07mmol/L，HDL-C：>1.3mmol/L,TG:<1.7mmol/L.抗凝：小剂量阿司匹林

3、（75-150mg）治疗.体重：尽量不增加体重，最好减轻KG。治疗经过及结果：降糖治疗方案：口服药+起始胰岛素剂量U血糖监测及胰岛素剂量调整治疗时间血糖监测结果（mmol/L）诺和平剂量调整空腹早餐后2小时午餐前午餐后2小时晚餐前晚餐后2小时凌晨3：00第1天起始U第5天U睡前第10天U睡前第15天U睡前第20天维持剂量不变第25天维持剂量不变三个月后复诊糖化血红蛋白：%，无低血糖及其他不良反应发生。