消化内镜之电子结肠镜课件

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1、消化内镜之电子结肠镜正常肠镜粘膜呈淡桔红色，平滑、有光泽、柔软，富有弹性；充分注气使肠腔扩张时，可见小血管或较大的淡蓝色血管；还可见三条交错的半月形皱襞（直肠瓣）。粘膜呈淡桔红色，血管纹理清晰，粘膜面稍微有粗糙感，皱襞呈类圆形，低矮而密集，肠腔迂曲多变。粘膜呈淡桔红色，血管纹理清晰，半月形皱襞清晰可见，而且分部均匀；肠腔呈圆筒状，很少弯曲，视野较深广脾曲呈盲袋状，粘膜平滑有光泽，血管纹理清晰，约半数病人脾曲可见一圆形淡蓝色的脾脏压迹，脾脏肿大者尤为明显，其余粘膜呈淡桔红色粘膜呈淡桔红色，但较降结肠稍深，血管纹理清晰，有光泽；充气后可见宽大的粘膜皱襞环绕肠腔，构成完整的倒三角形，均匀分部

2、的三角形皱襞使横结肠肠腔呈典型的三角弹秤样。肝曲与横结肠连接处常可见一弧形皱襞，凹面向患者背侧；肝曲亦呈盲袋状，多数紧贴肝脏，相应的肠腔内可见肝脏的压迹呈淡蓝色、边缘锐利的投影。升结肠肠腔也呈三角形，但与横结肠相反，为正三角形；粘膜呈淡桔红色，粘膜下血管纹理不如降结肠清晰。回盲部包括盲肠和回盲瓣，是回盲瓣及其两侧延伸出的半月状皱襞以下的部分，呈盲囊状，其前壁可见一条不完全的纵形皱襞；盲肠粘膜呈淡桔红色，接近盲端处粘膜颜色较淡，反光增强。异常肠镜及比较乙状结肠距肛门20cm处可见一大小约1.0cm×1.0cm亚蒂息肉(前次息肉活检为腺瘤样息肉）男，12岁。乙状结肠部位可见有蒂息肉，大小约

3、2.0cm×4.0cm，表面不平整、糜烂，粘膜下出血及渗血，状似草莓。结肠息肉摘除术1例1。乙状结肠距肛门20cm处可见一大小约1.0cm×1.0cm亚蒂息肉(前次息肉活检为腺瘤样息肉）。2。用套圈勒紧息肉，并进行电凝电切。3。息肉切除后的切口残端。结肠息肉摘除术2例男，72岁。肠镜下可见距肛门12cm处和25cm处分别有大小约0.5cm×0.5cm、0.6cm×0.8cm有蒂息肉（息肉病理：绒毛腺管状腺瘤，部分腺体非典型增生），行肠镜下高频电凝息肉切除术，手术过程良好。溃疡型直肠炎女，39岁。反复便脓2年。肠镜下见直肠粘膜弥漫性充血水肿、点、片状糜烂溃疡，覆污苔和大量片状白黄色脓性分

4、泌物，粘膜脆性增加。直肠可见弥漫性充血水肿、点、片状糜烂溃疡，覆污苔和脓性分泌物，渗血，脆性增加。男，19岁，便脓血。直肠粘膜（距肛门6－12cm）广泛糜烂、条形溃疡，并伴有新鲜出血和脓液。溃疡型结肠炎女，42岁。循腔进镜至结肠脾曲，可见直肠、乙状结肠、降结肠弥漫性充血水肿，糜烂溃疡。表面覆白苔脓液病理结果：1.溃疡性结肠炎；2.腺瘤型息肉，伴慢性炎。女，48岁。直肠和横结肠粘膜分别可见弥漫性充血水肿、点、片状糜烂溃疡，覆污苔和脓性分泌物，渗血，脆性增加肛瘘直肠脓肿女，46，发烧。肠镜可见直肠肛管交界处6点、5点、3点分别有2.0×2.5cm、1.0×1.0cm、0.6×0.6cm三个

5、瘘管，瘘管上覆盖黑色坏死组织，并见脓性分泌液渗出。直肠静脉瘤男，61岁。18年便血史。距肛门齿状线4cm处可见数个相互融合的较大的灰兰色结节隆起，表面糜烂并伴有新鲜出血。结肠黑变病男，72，长期便秘，服泻药。全结肠直肠粘膜色素沉着，呈豹斑样改变。结肠克罗恩病女，63，反复便血。直肠和乙状结肠可见节段性粘膜溃疡糜烂，并见渗血、粘液和脓液；距肛门100cm至135cm这一段肠道可见多个结节隆起，基底僵硬。脆易出血，蠕动缺失。病理：粘膜炎性坏死，部分腺体轻度不典型增生。早期肠癌男，71岁。直肠（距肛门7cm处）可见一大小约1.0cm×1.0cm圆形隆起，隆起顶端可见一糜烂凹陷。病理：低分化

6、腺癌。直肠癌1男，45岁。直肠距肛门5－9cm范围内粘膜大面积糜烂溃疡，附着坏死苔，脆易出血，基底僵硬，伴有结节隆起。男，65岁。直肠梗阻。距肛门8cm以上的粘膜可见结节隆起，管壁僵硬，管腔狭窄，脆易出血，由于管腔狭窄，肠镜不能进入。病理结果：直肠腺癌。直肠癌2男，74岁。便血。距肛门10cm可见环状不规则隆起，约占肠腔环周2/3，表面凹凸不平，糜烂、溃疡、污秽苔，病变向肠腔内生长，质脆硬，容易出血。病理结果：直肠腺癌。男性，71岁，便血。进镜10cm，到达直肠，肠道清洁。直肠部位可见大小约5.0cm×6.0cm巨大不规则溃疡，周边呈结节状环状不规则隆起围堤，基底僵硬、结节不平、覆污苔

7、、渗血，蠕动缺失，脆易出血。病理：直肠腺癌直肠乙状结肠移行部癌男，62，便血3月。直肠乙状结肠移行部（距肛门16cm）可见一5.0×6.0cm不规则结节隆起，隆起表面糜烂溃疡，伴有新鲜出血，管壁僵硬，蠕动缺失。病理结果：腺癌。乙状结肠癌1女，63岁。消瘦。乙状结肠（25cm处）可见一3.0×5.0cm由数个结节隆起融并成的拳状隆起，其上充血水肿、糜烂溃疡，脆易出血，基底僵硬，肠腔狭窄，镜身不能继续进入。乙状结肠癌2女，43岁。因肠梗阻住院。肠镜