大量输血方案MTP.pdf

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1、大量输血方案(MTP)血常规;生化;凝功五项;临床实验术前筛查;动脉血气分析等病人处于出血无室检测法控制的危险状态,医疗组启动抽血血型检测;不规则抗体筛输血科查与备血;交叉配血立即评估输血指常规复苏征继续评估预计总需求量>8URBC常规复苏,间隔评估考虑MTP启动MTP启动MTP:6URBC、4UFFP、1U单采PLT根据Hb或Hct如果PLT<25×如果纤维蛋白原实验室检查:9值及临床症状10/L给1UPLT<100mg/dl给冷沉淀凝功五项测定决定时否继续提高血小板计数10单位提升纤维蛋全血计数给予红细胞或25-30K白原血浆实验室检查结果在正常范围内预测就是否

2、继重复MTP重复实验室检查续出血停止MTP标准:履行大量用血审批手续,及时实验室检查正常完整记录输血病程及其她各项与/或无继续出血表现输血记录。(24-48小时内完成)附件1:大量输血方案本方案推荐应用范围:外科围手术期大量输血、外科创伤大量输血。本方案案排除内科疾病导致的出血,包括血液性疾病导致的凝血障碍、肝功能衰竭及其她内科疾病的出血治疗。一、大量输血定义:1.24小时内输血量≥患者循环血容量2.24小时内输注的红细胞＞18-20U二、大量输血的不良反应:1.大量输血患者的致命三联症-低体温、酸中毒、凝血障碍;2.枸缘酸中毒与高血钾;3.循环超负荷三、大量输血的

3、凝血病理1.输血量＞2500ml即有出血倾向2.输血量＞5000ml时1/3的患者出血3、输血量达到7000ml必然发生出血四、大出血的抢救原则1、先止血,后输血;2、先补液,后输血;3、先输血浆,后输血;4、适时补充血小板;5、如果FFP不能纠正凝血因子与纤维蛋白原水平,要及时补充冷沉淀。五、大量输血目标:1.通过恢复血容量与纠正贫血,维持组织灌注与供氧;2.阻止出血(同时积极治疗原发病);3.科学合理输血,降低输血风险,提高抢救成功率。六、大量输血方案(MTP)