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1、第26卷第2期菏泽医学专科学校学报V0L．26N0．22014正JOURNALOFHEZEMEDICALCOLLEGE2014降接近正常，孕囊组织包快缩小≥30％。2)失败：I临药效果远不如普通宫外孕，出现住院时间长、阴道流床症状无变化或加重，血B-HCG增高，超声示包块血时间长、血HCG下降慢等并发症，甚至治疗失败出增大，孕囊周围仍有较丰富血流或出现原始心管搏现子宫破裂，最后仍然采用手术治疗。动。近年来，有学者提出超声引导下的局部药物注射疗法可以提升药物的局部浓度和疗效，减少治疗2结果周期，相对于全身用药，应提倡。本结果中25％的患者(12

2、／49例)采用以上药物保守，得到有效的治疗，与所有患者均监测血HCG及超声动态变化，并依文献报道一致。此选择不同治疗方案：保守治疗46例：其中阴道出子宫动脉栓塞术，通过局部灌注高浓度MTX栓血不多，血HCG／>100mlU／mL，超声检查妊娠物直塞作用，既有效终止胚胎发育，又可以控制出血或减径≥2．5cm，其边缘距浆膜层≥2mm，彩超示血流丰少刮宫导致的大出血，保守治疗失败以及直接采用富的患者15例，予药物治疗(甲氨蝶呤、米非司酮、中介入治疗的患者在栓塞3—5d行清宫术，大多数达药行药物保守治)，其中12例复查HCG下降满意，B到治愈，且术中

3、采用短效性栓塞剂，2周左右恢复子超检测包块或胚芽明显缩小，血流减弱，5例(HCG<宫的正常供血，避免损伤生育及内分泌功能，值得临100)无须清宫，出院随访，7例患者(HCG>100)行B床推广和应用。；而子宫切口妊娠病灶去除术由于超下清宫术；3例患者治疗失败后行介入治疗；阴道损伤大，不作为常规手段，只有出现保守治疗无效，出血较多，血HCG／>100mIU／mL，超声检查妊娠物严重腹痛、阴道大出血等情况，才及时转为手术治直径／>3cm，其边缘距浆膜层<2mm，彩超示血流疗。丰富的患者予直接介入栓塞治疗23例，2例同时辅综上所述，治疗前要把握好治

4、疗指征，遵循个体以甲氨蝶呤、米非司酮、中药行药物保守治疗。1例化原则，并做到有效的预防，严格掌握剖宫产指征及绒毛自行排出，余22例术后3～6d后行清宫术。3例技术，防止切口缺陷，以减少CSP的发生率。治疗失败行腹式或阴式子宫切口妊娠病灶去除术。参考文献：3讨论【1】王世阆．剖宫产瘢痕部位妊娠fJ1．实用妇产科杂志，2009(4)：195—196．近年来，剖宫产率增加，子宫瘢痕妊娠作为其一[2]罗卓琼，周平，高峰，等．腔内彩超诊断剖宫产术后子宫下段早期种少见而危险并发症，也逐年递增，约占所有异位妊瘢痕妊娠的l临床价值fJ1．中国超声医学杂志，2

5、008，24(1)：65—67．娠的6．1％。随着早期诊断子宫切口妊娠的能力提[3】蔡美玲，祝亚平，万小平．子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠诊治进高，选择有效、安全的方法，及早终止妊娠，杀灭胚展[J】．现代妇产科进展，2009，18(3)：232-234．胎，促进妊娠产物排出，保留患者生育功能尤为重[4】杨小芸，刘兴会．剖宫产切口瘢痕妊娠临床特点及治疗进展『J1_要。但因病例不多，缺乏大样本的统计分析并提出中国实用妇科与产科杂志，2010，(8)：584—586．【5】伍军平，张黎敏，黄新可，等．子宫瘢痕部位妊娠18例临床分析『J1．规范的治疗，

6、本病一直多采用个体化治疗原则。实用妇产科杂志，201l，27(6)：476—478．目前，甲氨蝶呤、米非司酮、中药是最常见的药[6]路光升，林婉君，周丽．腹壁切口子宫内膜异位症65例临床分析物保守治疗。甲氨蝶呤可高度抑制妊娠时滋养细【J】．国际妇产科学杂志，2010，37(4)：291—293．胞，米非司酮竞争孕酮受体，抑制蜕膜发育，导致胚[7]张国福，王添平，谷守欣，等．子宫动脉化疗栓塞在剖宫产切口瘢囊变性坏死。两者联合使用可以有效杀胚。且所需痕妊娠中的应用研究[J】_介人放射学杂志，201l，(12)：936—939．收稿日期：2014—

7、03—18剂量小，安全、低毒，但是因为孕囊种植部位特殊，用结构式摘要的格式和内容1)目的(objective)：说明论文要解决的问题及其起源、由来。2)~',：-L-(methods)：说明研究时间、参加完成研究的患者或受试者的人数和研究的主要方法。3)结果(resulls)：说明研究内容中主要结果，包括数据和统计学检验结果。4)结论(con—clusions)：说明主要结论，包括直接的临床应用。36