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《马丽俐教授中西医结合治疗脾虚肝郁型慢性荨麻疹.pdf》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、2014年o5月第37卷第3期陕西中医学院学报May.2014Vo1.37No.3JournalofShaanxiCollegeofTraditionalChineseMedicine·27·马丽俐教授中西医结合治疗脾虚肝郁型慢性荨麻疹娄银飞张辰(浙江中医药大学第一临床医学院硕士研究生,浙江杭州310053)摘要:慢性荨麻疹是临床常见皮肤科疾病,病情反复,病程缠绵,严重影响患者生活工作质量。脾虚肝郁型在临床观察中常见。马丽俐教授根据多年的临床实践,认为“气血精液的输布失常”是此型慢性荨麻疹反复发作的根源。并采用中西医结合的治疗方式,运用自拟健脾疏肝汤随症加减联合第二代抗
2、组胺药物标本兼治,通过控制症状,全面调理患者体质,逐步减少抗组胺药物的用量,取得了显著的疗效。关键词:慢性荨麻疹;脾虚肝郁;中西医结合;马丽俐中图分类号:R758.24文献标识码:B文章编号:1002—168X(2014)03—0027—02荨麻疹是皮肤科常见的变态反应性疾病,以瘙复习相关资料并结合我们的临床实践,马丽俐教授痒性风团和水肿性红斑为特征性表现。人群某阶认为临床慢性荨麻疹患者中,脾虚肝郁型的患者占段的发病率约为15%一25%⋯。持续6周以上很大的比例。中医认为脾主运化,肝主疏泄,因此即为慢性荨麻疹,病程可长达30余年之久,大大降肝、脾两脏与人体气血津液的活动
3、有着密切的联低了患者的生活工作质量。更有高达40%的慢性系。脾主运化,输布精气,是气血生化之源。由于荨麻疹患者可能发生血管性水肿,存在着死亡的风先天禀赋不足,后天饮食不当,导致脾失健运,气血险[2]。目前西医主要运用第二代抗组胺药物控制津液运化失司,则致水湿内蕴、血溢脉外。肝主疏症状的出现,部分难治性病人联合H:受体拮抗泄,条畅气机,促进气血津液的运行和输布,促进脾剂、白三烯受体拮抗剂、雷公藤、糖皮质激素或环孢胃的运化。现代快节奏的生活方式和日趋繁重的素A等[3治疗。长期服用上述药物带来多种副作学习工作使人的精神压力逐年增加。情志不舒则用,患者常在取舍两难中间断进行治疗
4、。导致肝气郁滞,疏泄失常,横逆犯脾;郁而化热,则导师马丽俐教授,从事中医皮肤与性病专业湿热内蕴,郁于皮毛腠理,最终发为瘾疹。由于病20余年,擅长荨麻疹的中西医结合治疗,尤其对治情的持续不退,使部分患者的情绪更加焦虑,继而疗脾虚肝郁型慢性荨麻疹有良好的疗效。笔者有影响肝脾两脏的生理功能,则病情更趋复杂多变。幸跟随导师临证学习,收益良多,现将其施治思路如此反复,病情迁延不愈。浅析如下。此类病人常见症状:皮疹反复发作,日久迁延,1病因病机及治疗用药分析全天均可出现皮疹,夜间尤甚,可与情志及不洁饮中医称荨麻疹为“瘾疹”。《诸病源侯论·风食有关,伴心烦易怒,或情志不舒,或善太息,
5、或夜瘙身体瘾疹候》日:“邪气客于皮肤,复逢风寒相寐不安,或口干口苦,或胸闷腹胀,或大便溏薄泄折,则起风瘙隐疹”。认为卫外不固,营卫失调,胃泻,或食少纳呆,或倦怠乏力,舌淡或红,苔白腻或肠积热,内伤情致,肝肾不足,血虚生风是常见的病黄腻,边有齿痕,脉细弦滑或濡。因。先天禀赋不足,卫外不固,风寒、风热外袭,客对于此类患者,马丽俐教授在治疗上常用健脾于肌表,营卫失调则发瘾疹。饮食不洁,过食辛辣益气,疏肝解郁之法,自拟健脾疏肝汤。药用:柴胡肥厚,使胃肠积热,复感风邪,内不得疏泄,外不得9g,白术9g,党参9g,茯苓12g,陈皮9g,白芍9g,透达,郁于皮毛腠理之间,则发瘾疹。情
6、志内伤,冲当归9g,甘草6g。方中:柴胡疏肝解郁,白术健脾任不调,肝肾不足,血虚生风生燥,阻于肌肤,则发燥湿,两者配伍,共治脾虚肝郁,肝脾不合之证;甘瘾疹。根据上述病因病机,将荨麻疹分为四型:风草、白术和中补土,加之党参补益脾气,共尽补中益寒束表证,风热犯表证,胃肠湿热证,血虚风燥证。气之责;白芍柔肝敛阴,当归养血和血,上两味与陕西中医学院学报2014年05月第37卷第3期·28·JournalofShaanxiCollegeofTraditionalChineseMedicine——May:Y!.N0:柴胡同用,补肝体而助肝用;茯苓利湿,陈皮理气,不适。故上方去陈皮,
7、加薄荷(后下)3g,大青叶醒脾和胃;柴胡疏肝解郁,陈皮理气健脾,条畅气15g,生地15g,冬瓜皮30g,再服14剂。两周后复机,行气活血。同时根据其他伴随症状,随症加减。诊,诉皮疹基本无新发,偶自觉有轻度瘙痒感,可痒甚者加蝉衣、地肤子、白鲜皮、白僵蚕、全蝎;肝气忍,乏力及纳差症状明显好转。上方加减继续服郁结不得舒者加香附、佛手、枳壳;湿重者加用,并嘱患者改服依巴斯汀片,0.5片/d。4月后复薏苡仁、白扁豆;心火亢盛者加炒黄芩、焦山栀;郁诊,诉皮疹基本无新发,纳差乏力症状基本消失,口而化热者加丹皮、夏枯草、野菊花、水牛角;阴虚火干口苦明显改
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