刘小凡教授用银翘散加减治疗抽动症医案一则.pdf

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1、中国中西医结合儿科学2014年2月第6卷第1期ChinPediatrIntegrTraditWestMed，Feb2014，Vol6，No．1刘小凡教授用银翘散加减治疗抽动症医案一则何大雪，刘寒梅，刘美贵，冯晓鹏作者单位：610000成都，成都中医药大学研究生院作者简介：何大雪(1985一)，女，成都中医药大学2011级硕士研究生在读，医师。研究方向：小儿呼吸系统疾病的防治，E—mail：xuenuodehongshuye@163．corn。【摘要】抽动症是指身体某部位或肌群突然的、快速的、不自主的、反复的收缩或运动，在运动功能正常的背景下发生，非持久存在。现代医家多从肝、风论治，但也有医家

2、提出从肺论治，吾师认为调畅气机，宣发肺气，祛除外邪为治疗抽动症的基本治疗法则，方选“银翘散”取得不错效果。【关键词】抽动症／中医药疗法；银翘散／治疗应用；刘小凡；名医经验；儿童doi：10．3969／j．issn．1674—3865．2014．01．012【中图分类号】R749．93【文献标识码】B【文章编号】1674—3865(2O14)O1一OO26一O3抽动症是指身体某部位或肌群突然的、快速的、不外风为六淫之首，四季皆能伤人，而它邪侵袭机自主的、反复的收缩或运动，在运动功能正常的背景下体，又常以风为载体使人致病。《临证指南医案·卷发生，非持久存在。本病多见于学龄儿童，以5～12岁五》有

3、云：“盖六气之中，惟风能全兼五气，如兼寒则日多见，男童多于女童，可因转移注意力而减轻，精神风寒，兼暑则日暑风，兼湿日风湿，兼燥日风燥，兼火紧张、情绪波动或感冒时症状加重，病程较长，常反日风火。盖因风能鼓荡此五气而伤人，故日百病之复发作，严重影响患儿的正常生活和学习，影响其身长⋯⋯由是观之，病之因乎风起者自多也。”《医宗·中心健康。风》有云：“河间则主火为训，是火召风人，火为本，风1抽动症从肺论治为标矣；东垣则主气为训，是气召风人，气为本，风为中医历代文献中无抽动一秽语综合征的病名，据其标矣；丹溪则主痰为训，是痰召风入，痰为本，风为标临床表现，在一些文献中有类似描诉。如《素问·阴阳矣⋯⋯风邪从

4、外人者，必躯之使从外出。”风邪袭人，应象大论》云：“风胜则动”。宋代《小儿药证直诀》多经口鼻、肌表而人，而肺上通于鼻窍，咽喉为之门云：“凡病或新或久，皆引肝风，风动则上干头目，木户，外又合于皮毛，与自然界息息相通，多先侵袭肺属肝，肝风入于目，上下左右如风吹，不清不重，儿不系，肺金有病，不能克制肝木，则肝木有余，且肝肺相能任，故目连扎也。”明·王肯唐《证治准绳》云：“水通，手太阴肺经与足厥阴肝经在肺内交接，二者在人生肝木，木为风化，木克脾土，胃为脾之腑，故胃中有体气机升降的调节上亦存在着相互制约、相互协调风，瘛疯渐生，其瘛疚症状，两肩微耸，两手下垂，时的关系，肺金宣降不及，则肝气有余而亢动，从

5、而引腹摇动不已⋯⋯”认为抽动一秽语综合征与肝、风的动内风，从而出现类似清嗓子声、干咳声、吸气、吹口关系密切。然而不少医家从肺论治抽动症，常能取哨、嗤鼻声、类似动物或鸟叫声、踢腿、跺脚等抽动症得较好疗效。状。且小儿体属纯阳，热病居多，《宣明方论·小儿肝为刚脏，肝气主升主动，具有冲和条达之能。门》云：“大概小儿病者纯阳，热多冷少也。”《医学正肝气升发，具有向上升动和向外发散以调畅气机的传·小儿科》云：“夫小儿八岁以前日纯阳，盖其真水生理特性，通于春气，五气属风。而“木日曲直”，未旺，心火已炎。”因此，吾师认为调畅气机，宣发肺“曲”，屈也；“直”，伸也。曲直，是指树木的枝条具有气，祛除外邪为治疗抽

6、动症的基本治疗法则，运用宣生长、柔和，能屈能伸的特性，引申为凡具有生长、升肺、祛风、清热之法，解除气机不利，恢复肺之宣发功发、条达、舒畅等性质或作用的事物和现象，归属于能，以达到肺气通利之目的。与此同时，也要兼顾平木]。所以肝为风木之脏。中医在研究事物时，常抑肝风，以致在祛除外风的同时，平抑内风，此即“未采用取象比类法，且《内经》云：“诸风掉眩皆属于病先防，既病防变”之理。治疗上常用药物为：银花、肝”。由此可见，风邪致病多与肝有关。连翘、蝉蜕、僵蚕、辛夷、白芷、葛根、自芍、木瓜、谷精中国中西医结合儿科学2014年2月第6卷第1期ChinPediatrIntegrTraditWestMed，F

7、eb2014，Vol6，No．1草、山枝仁。黄色黏痰，不停的叹气，入睡后消失，喉部发出“咕刁本恕认为，本病本源在肝，病发于肺，为风痰咕”声，纳眠可，二便调，舌淡红，苔薄黄，脉数。处鼓动、横窜经络、阳亢有余、阴静不足、平衡失制所方：初诊处方加焦栀子10g。4剂，水煎服，日一剂。致[2]。常用药为菊花、天麻、钩藤、法半夏、陈皮、僵201卜l2—29四诊。患儿家属自行给予上方lO蚕等。原晓风认为，肺阴不足，炼津成痰