输血反应中溶血反应的急救和护理-论文.pdf

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1、健康大视野2014年9月第22卷第9期HeathHorizon，September2014，Vo1．22No．9护理园地输血反应中溶血反应的急救和护理张卫卫王青枝郑州大学附属洛阳中心医院(河南洛阳471000)[中图分类号]R473．5[文献标识码]B[文章编号]1005—0019(2014)09—0775—01静脉输血是将血液通过静脉输入体内的方法，包括输入全散布到血浆中，可出现黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高血、成分血和血浆增量剂，是治疗因外伤、失血、感染等疾病热、呼吸急促和血压下降等症状。引起血液成分丢失和血容量降低的重要手

2、段。静脉输血能补充2．3最后阶段由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管，遇血容量，增加心输出量，提高血压，改善循环；能促进携氧功酸性物质而变成结晶体，临床出现急性肾衰竭症状，严重者可能，增加血浆蛋白；能供给血小板和各种凝血因子，有助于止导致死亡。血；能增加免疫球蛋白，增强免疫力，直接抢救患者生命。输3急救血反应包括发热反应、过敏反应、溶血反应、肺水肿，其中临输血反应中的溶血反应一旦发现，无论轻重：①立即停止床上最严重的是溶血反应。故早发现、早报告、早诊断、早抢输血，更换输血器改输生理盐水，保留并夹闭未输完的血袋、救，及时正确的护理至关重

3、要，临床医护人员必须熟练掌握溶生理盐水及输血器。②报告医生，配合医生抢救，立即给与吸血反应的急救与护理，使发生溶血反应的患者得到及时的抢救。氧心电监护，应用肾上腺素及地塞米松，低血压时立即应用多1病因巴胺提升血压。保护肾脏：腰部及肾区热敷，静点碳酸氢钠碱1．1认真做好血型鉴定和交叉配血实验。化尿液，观察尿量、尿液颜色，当出现休克症状立即抗休克治1．2加强工作责任心，严格核对患者和供血者姓名、血袋号疗。采集血样重新做血型鉴定。和配血报告，避免错误，采用同型输血。4护理1．3采血时要轻拿轻放，运送血液时不要剧烈振荡，严密观4．1输血过程

4、中，输血未发生溶血反应前的预防：①输血前察储血冰箱温度，并详细记录，严格执行血液保存制度，不可认真严格执行三查八对制度，必须两人核对。②严格执行无菌采用变质血液。操作技术。2临床表现4．2输血反应发生溶血反应后的护理：①输血过程中勤巡视2．1开始阶段由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，可病人，做到早发现、早报告、早抢救。②执行抢救医嘱，做到引起头胀痛、面部潮红、恶心呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、快、准、稳。③严密观察患者生命体征的变化，及时报告医生。腰背部剧烈疼痛和胸闷等症状。④注意保留血袋和输血器，必要时送检验科做细菌培养。⑤做2

5、．2中间阶段由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白好患者及家属的解释工作，防止恐慌情绪和医疗纠纷的安全。如何做好骨科病人的疼痛护理王波孙万林包头市第八医院健康管理中心(内蒙古包头014040)包头市蒙医中医医院【摘要】疼痛是绝大多数骨科疾病的共有特征，又是许多骨科疾病的首发症状。它受心理状态和其他因素的制约，直接影响着疾病的发生、发展和转归。如何有效地止痛，减轻病人的痛苦，减轻其对机体的有害影响，对做好骨科病人的护理是十分重要的。【关键词】骨科疼痛护理[中图分类号]R473．6[文献标识码]B[文章编号]1005—0019(2014

6、)09—0775—02疼痛是伴随着现存的或潜在的组织操作而产生的一种令肿瘤，化疗、放疗。神经性疼痛：针对不同病因行手术、牵人不快的感觉和情绪上的感受，是机体对有害刺激的一种保护引或按摩，并辅以应用消炎药物及理疗，以消除局部组织炎症、性防御反应”。疼痛是一种身心不舒适的感觉。它受心理状态水肿，解除神经压迫。．和其他因素的制约，直接影响着疾病的发生、发展和转归。如2．2对症护理何有效地止痛，减轻病人的痛苦，减轻其对机体的有害影响，2．2．1药物镇痛采用预防性用药、定时用药，有效地缓解疼对做好骨科病人的护理是十分重要的。痛。选择合适的给药

7、途径：口服、肌注等。药物治疗新技术：1临床资料椎管内注射镇痛药，硬膜外麻醉。随机选择2013年1～12月间住院病人8O例，其中男472．2．2技术性镇痛法理疗：冷疗、热疗、冰敷、温泉浴、微例，女33例，年龄1O～86岁。波、红外线等。针刺疗法：中医针灸。神经外科手术止痛：植2护理体会入给药泵、神经切除术、神经刺激术。2．1及时解除疼痛创伤性疼痛：骨折后妥善保护患部，制2．2-3加强心理护理疼痛是一种复杂的生理、心理反应，是动肢体，减轻疼痛。炎症性疼痛：应用有效抗生素控制感染，伤害性刺激作用于机体所引起的一系列的痛觉反应。个体对伤有脓

8、肿时及时切开排脓并冲洗。急性缺血性疼痛：立即除去导害性刺激的反应有一定差异，而且带有强烈的感情色彩，表现致缺血的原因，如去除一切外固定物及包扎过紧的敷料，解除出一系列的躯体运动反应和植物神经内脏反应，同时伴随着复动脉痉挛，改善组织缺血