降钙素原检测的临床意义分析-论文.pdf

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1、山西医药杂志2Ol4年5月第43卷第10期ShanxiMedJ，May2014，Vo1．43，No．10[33刘军锋，贾克刚，刘运德．免疫印迹法检测在自身免疫性疾病453．ENA多肽抗体谱及l临床意义[J3．国际检验医学杂志，2006，27E53唐淑珍，刘晓明，尤红，等．原发性胆汁性肝硬化免疫学指标检(7)：669-670．测的临床意义[J]．临床肝胆病杂志，2006，22(3)：19l-192．[4]张文忠，姚萍．抗着丝点抗体阳性的原发性胆汁性肝硬化患者(收稿日期：2013-12-24)临床分析[J]．中华实用诊断与治疗杂志，2011，25(5)：451—降钙素原检测的临床意义分析

2、张建丽降钙素原(PCT)检测值反映全身炎症反应的1．2．2PCT检测方法：患者取卧位或半卧位，采血活跃程度，当严重细菌、真菌、寄生虫感染时它在血时止血带压迫不超过1min，取前臂静脉血3～4浆中的水平升高，其作为细菌感染的生物标志mL，1h内送检，离心分离出血清1．5～2mL，立即物_】]，对疾病的诊断和预后的评估起着重要作用。测定。使用德国罗氏ModulerEl70全自动电化学近几年来PCT的检测越来越得到重视，本文对我发光定量分析仪及相匹配的试剂和标准品检测，严院204例不同感染患者的PCT检测水平进行了分格按照标准化操作规程进行操作。析研究，现报告如下。2结果1资料与方法非细菌

3、感染组与细菌感染组PCT水平：非细1．1一般资料菌感染组PCT水平0．05～2．01ng／mL，中位数采取随机抽样的方法，抽取2012年2月至0．116ng／mL，细菌感染组PCT水平1．23～1002013年7月在我院就诊的患者，非细菌感染患者ng／mL，中位数11．76ng／mL，2组比较差异有统100例，其中上呼吸道感染41例，乙型肝炎24例，计学意义(Pd0．05)。204例患者中2例死亡。带状疱疹11例，支气管哮喘7例，过敏性皮疹173讨论例。细菌感染患者104例，其中糖尿病合并感染22PCT是一种蛋白质，在健康人血清中水平极例，慢性阻塞性肺病21例，泌尿系感染12例，肠道

4、低，几乎不能被检测到，过敏或病毒感染时PCT不感染17例，肿瘤晚期(不包括甲状腺癌和小细胞型会升高，局部有限的细菌感染、轻微的感染和慢性肺癌)合并感染18例，急性冠状动脉综合征14例。炎症不会导致其升高。在全身性细菌感染时血清2组患者年龄1～82岁，均在就诊第1天抽血检测PCT水平迅速升高[2。]。血常规的同时检测PCT，并记录。对PCT≥3．03．1有助于细菌感染和非细菌感染的鉴别：健康ng／mL的患者，分别于住院后的第1、3、4、7天进行人血浆PCT浓度低于0．05ng／mL，老年人、慢性PCT动态监测，直到下降8O以上。疾病患者血浆浓度可达0．1ng／mL，但一般不超过1．2检

5、测方法0．3ng／mL，严重脓毒血症和脓毒性休克患者PCT1．2．1确诊细菌感染：所有入选的患者，入院后即脓毒波动在5～500ng／mL之间。因此，PCT监测刻及人院后72h常规留取两处标本做细菌培养是一项对细菌感染性疾病诊断的高特异性检测项(血培养+其他体液、分泌物培养，如无法取得其他目，有早期诊断价值。体液标本，则采取双侧肢体血标本)。同时取血测3．2抗感染治疗的疗效观察：PCT的变化趋势可血常规、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞碱性磷酸以作为抗生素治疗效果的评估手段，给予合理治疗酶积分。若2处或2次血培养培养出同一细菌，则后，PCT持续升高或者不降，是治疗无效的表现，提判断为细

6、菌感染，若仅1次细菌培养阳性或细菌培示预后不良。在疾病的初始PCT水平预后意义有养无菌生长，则参考血常规、CRP、中性粒细胞碱性限，即使初始PCT水平很高，经过正确治疗后，磷酸酶积分，其中2项阳性，则判定为细菌感染。PCT水平明显下降，预后也较好。本组中有2例初作者单位：045000阳泉市第三人民医院检验科始PCT水平>100ng／mL，白细胞计数>28．0×山西医药杂志2014年5月第43卷第1O期ShanxiMedJ，May2014，Vo1．43，No．1010g／L，经过合理治疗后，患者得以存活。有1例冠状动脉粥样硬化所有阶段，PCT的升高是急性患者PCT初始水平60ng／mL

7、，在治疗过程继续升心肌梗死过程中炎症反应导致的，本研究细菌感染高，最终死亡。降钙素元急诊临床应用专家共识组组急性冠脉综合征患者14例PCT水平均升高，其指出：PCT<0．1ng／mL，基本没有细菌感染的可中2例合并心源性休克患者PcT>100ng／mL。能性，建议不使用抗生素。因此对患者检测PCT对PCT实施动态监测可以帮助临床医师早期发现来协助判断病原体是病毒性还是细菌性感染，使初心血管疾病患者的感染并发症。始抗感染治疗有一定的针对性。综上，PCT作为炎