心电图教学中的难点与教学方法改进.pdf

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1、理论与方法心电图教学中的难点与教学方法改进秦小飞郑州大学第一附属医院心血管内科，河南郑州450000摘要：心电图是诊断学的重要组成部分，无论医学生将来走向哪个专业，心电图都是必须掌握的内容。但心电图因其本身概念抽象，对于无一临床心电生理学基础的医学生来讲，存在分析理解困难。在历届诊断学教学中，心电图都是学生反映最困难的部分”。关键词：心电图：教学：教学方法中图分类号：R-4文献标识码：A文章编号：1671—5780(2015)03—0262-02在历年的心电图教学中，我们发现带教中主要存在以下室速、房室旁路折返和房室结折返性心

2、动过速的常规心电图几个难点：第一，心电图实验诊断的示例心电图只有图形，教学中引入了该种心律失常在CARTO引导下的射频消融病没有临床疾病背景，学生在接触心电图时，往往只能单纯分例，结果发现相对于单纯的心电图教学，这种方法使学生对析图形特点，缺乏对于特定疾病诊治的整体观；第二，心脏于心律失常电生理机制的理解更为深刻，也更有利于学生记除极的方向和强度称为心电向量，心电图每个导联上的图形忆各种心律失常的心电图特点。变化，都可以用综合向量在该导联方向上的投影变化来解释，4心电图分析模式的改进这也是心电图分析的理论基础，但多数学生反映难

3、以理解向既往的心电图教学中，我们只是单纯地把示例心电图发量投影的概念，不能想像心电向量环在额面及横面的投影变给学生，学生对照实习指导寻找示例心电图中的心律失常心化，如果不能建立立体的心电向量环概念，就很难对正常心电图要点，也就是先有答案而后进行逆向分析的教学方法，电图及异常心电图做出分析；第三，多数学生对于心脏的立而这种思维方式与临床工作中的分析方法正相反，在学生进体解剖结构掌握不过关，不了解各心腔在胸腔内的比邻关系入临床实习后这一缺陷就会显现。因此，在本次教学中我们及窦房结、房室结、左右束支在心腔内的空间位置，因而不的所有示

4、例心电图都来自于病房，每份心电图都是以病例分能想像心电活动在三维空间内的运行规律，也就难以确定心析的方式提供给学生。学生先了解病史、相关危险因素后，电活动在各个导联方向上的投影变化；第四，教学过程中以再分析心电图，同时附以患者的其他检查结果，让学生在心讲授为主，学生缺乏主观能动性，心电知识本来就抽象，随电图分析中形成对疾病的整体认识，避免滋生管中窥豹的思着讲授过程的深入，学生越发感觉枯燥；第五，过分依赖计维方式。例如：在肺心病病人并发快速心律失常的心电图示算机自动分析结果，忽略了分规、计算尺等工具的应用，在例中，学生了解病史后

5、，在看到窄QRS波心动过速心电图分析快速心律失常的心电图时，往往不会使用分规来寻找心时，会优先考虑房扑或房颤，在这个前题下再进行进一步分房、心室电活动的规律。析，如果没有病史，学生面对窄QRS波心动过速心电图时针对以上教学困难，我们针对性地进行了以下改进措施：往往感觉无从下手。1对于心脏局部解剖的再认识5参与式教学法的应用首次辅导时先进行心脏解剖及正常心脏电生理活动的参与式教学法是一种以学生在学习活动中的参与行为讲解，并与低年级学生共同进行心脏解剖实验，其目的是加为特征，强调教学以学生为主体，而非以往的教师为主体，深学生对心脏

6、解剖的认识，熟练掌握窦房结、房室结、希氏在教学过程中营造和谐、平等、多元的氛围，注重学生个体束及左右束支在心腔内的空间位置，理解心脏正常电活动的发展须要，调动学生的学习欲望，使学生积极主动地参与教运行方式。事实证明做好心脏解剖及电生理教学准备后，学学过程，让不同层次的学生都有主动参与、发展的机会的一生对心电图的分析能力明显增强，教学工作事半功倍。种教学方法。它强调教师在教学过程中与学生积极互动，着2对于心电向量环的教学强化重培养学生的独立自主性，允许学生质疑、调查教学内容，对心动周期中瞬间心电综合向量的运动轨迹进行记录，使学习

7、过程更富于主动性。以往心电图辅导时，教师讲解得到的轨迹环就是心电向量环。目前心电记录技术可记录P时间在90分钟左右。经过长时间的讲解，学生往往反映没环、QRS环和T环，心电向量环本身是处在三维空间内的环有完全理解授课内容，还会对教学内容产生厌倦感。但本次形结构，立体向量环在额面和横面上的投影，反映在肢体导教学中，我们把讲解时间压缩为45分钟，不再重复理论课联和胸导联上，被心电图各个导联记录，根据心电图的波形上讲解过的知识点，只为学生介绍心电图的具体分析方法，变化，可以推测综合向量在三维空间中的运行规律。所以，把每份含心电图的病

8、例报告发给学生后，我们采取师生讨论对心电向量和立体向量环的理解是分析、解释心电图的基础，的方式来解析心电图，允许每位学生表达自己的观点，正确然而学生在学习过程中往往难以理解心电向量环的立体特的予以表扬，不正确的及时纠正，实践证明这种参与式教学性和它在不同平面上的投影特点，在本