探讨ICU护理的风险及预防措施.pdf

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1、中国科技期刊数据库医药探讨ICU护理的风险及预防措施代楠楠安徽医科大学第四附属医院重症医学科安徽合肥230022摘要：目的：对我院ICU发生的护理缺陷进行综合分析，评估我院ICU常见的护理高危因素，制定应对措施，降低护理缺陷的发生率。方法：回顾性分析我院IcU2013年1～12月所发生的护理缺陷，2014年1月开始实施护理风险管理，制定风险防范措施，培训护士风险防范的意识和能力，持续质量改进。结果：实施风险管理后2014年患者的满意率为98．3％，护理投诉率为0，护理缺陷发生率为0．1％结论：做好各个护理环节工作的风险评估，制定预防措施，对减少护理差错事故发生提高护理质量有着重要的现实意义

2、。关键词：ICu；高危因素；原因分析；防范措施中图分类号：R47文献标识码：A文章编号：1671．5837(2015)5．0239．01ICU病房是医院危重患者集中管理的高风险科室，存在吸机相关性肺炎、深静脉导管相关感染导尿管相关尿路感染诸多护理不安全因素，易造成医疗风险事件，发生护患纠纷，等。是一个常被称为“高危科室”的医疗场所。因此，做好各个2．5非计划性拔管环节工作的风险评估，制定预防措施，对减少护理差错事故ICU患者多管道护理已成为重点，造成患者非计划性拔发生、提高护理质量有着重要的现实意义。本研究通过对管主要因素为：患者病情影响，躁动不安、无适当镇静，ICU常见的护理高危因素进行

3、原因分析，找出薄弱环节，制约束带约束不当，气管插管、胃管、各种引流管的固定方式定针对性的防范措施，并不断健全风险管理制度，以期为患欠妥或不牢固、弓l流管标识的不准确，管道互相交接牵绊，者及医护人员提供安全的环境，为患者提供安全、优质的护医疗护理操作失当带出管道，临床诊疗和护理操作多需要翻理服务。身、移动患者造成被动牵拉管道，健康教育不到位等。1临床资料2．6信任危机所致的风险2013年1～12月我院ICU共发生护理缺陷及不良由于ICU不能有家属陪伴及患者病情因素，少数患者事件14件，其中涉及意外脱管问题6件，输液问题3件，家属对医护人员持有怀疑态度，不信任医护人员，担心医护皮肤问题3件，护

4、患沟通与护理服务问题1件，误吸反流人员的治疗水平和看护能力，个别患者和家属甚至故意制造I件2014年1月以来我科实施护理风险管理，依据护理纠纷，想索取赔偿。缺陷发生的频率与性质进行ICU护理高危因素的识别、评3防范措施估、原因分析，并制定护理对策2014年患者满意率98．3％，3．i建立和健全护理投诉率为0，护理缺陷发生率由2013年的0．5％下降到完善的风险管理制度对事故的好发点、重点环节要把2014年的0．1％。好关，特别是对危重患者抢救，要制定相应的防范和处理措2ICU护理高危因素评估施，完善合理的规章制度是防范事故及纠纷的良好基础，严2．1护理操作中的风险格执行规章制度是防范事故的

5、保障。管理中要重点完善并落ICU患者病情危重，变化快，需要护士时刻关怀照顾患实护理监控制度，从系统内部的运转上提高护理质量，减少者，稍有不慎就会给患者造成生命威胁。如约束带固定或被差错和医疗事故。动体位形成的压疮；院内感染；多种药物和特殊药物(如3．i．1严格上岗培训制度血管活性药物、镇静镇痛药物)的应用；大型检查与采取紧我国ICU护士在校未接受过系统的重症护理教育，护急医疗措施；应用呼吸机引起的并发症；患者体质特殊无士规范化培训存在形式化、内容缺乏针对性等问题。ICU护法预料；无过错输血感染、输液反应、过敏反应、各种侵入理工作是技术含量很高、工作量繁重的医疗性工作。因此，性操作导致感染或

6、误伤其他脏器或患方原因延误诊疗等因要对在职医护人员(尤其新职工)进行持续的急救护理教育素造成不良后果直接导致死亡或伤残且后果难以弥补。和培训，不断提高护理人员素质、要求护士具有扎实的专业2．2护理技术因素所致风险理论知识、精湛的监护急救技术、良好的心理素质和沟通技由于ICU危重患者多，无陪护，护理工作量大，护理人巧。力资源不足，护士常常忙于完成治疗和基础护理而一时观察3．1．2加强ICU专科护士培训病情不仔细，以致忽略重要病情变化，延误患者治疗或抢救。ICU作为一个特殊的医疗环境，集中了很多危重患者，同时近一年来，大批的新职工进入ICU(超过50％以上)，其集中了大量现代化先进的监测治疗仪

7、器，使得ICU护士的中少数新护士基础较差，业务不熟，责任心不强，应急能力能力越来越受到社会的重视。同时，现代医学的发展和现代差，对危重患者的评估能力差，对医疗仪器，如呼吸机、除化的监护技术对ICU护士提出了更高的专业要求，因此培颤仪、注射泵、心电监护仪等操作或维护不当，导致抢救患养ICU专科护士迫在眉睫。者时手忙脚乱，不知所措，影响抢救质量。甚至延误抢救时3．2加强约束管理机。非计划性拔管是ICU较常见的不良事件之一，为