晚期非小细胞肺癌耐药检测的研究进展.pdf

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1、中华I临床医师杂志f电子版)2014年6月第8卷第l1期ChinJClinicians(ElectronicEdition)．June12014．Vo1．8-No．11·综述·晚期非小细胞肺癌耐药检测的研究进展姚瑶韩福才单彬彬【摘要】个体化治疗是近年来非小细胞肺癌(NSCLC)治疗的新理念。肿瘤药敏试验及耐药基因检测可指导临床用药，进行针对性的个体化治疗。本文将对近年来指导个体化治疗的方法作一简单的综述。【关键词】癌，非小细胞肺；肿瘤药敏试验；耐药基因／，Cfinicalresearchofdr

2、ugresistancetestinadvancednon-smallcelllungcancerYaoYao~,HanFucaLShanBinbin．’TheSecondClinicalMedicalCollegeofShanxiMedicalUniversity,Taiyuan030001，ChinaCorrespondingauthor：HanFuca~Email：lutao34@163．com[Abstract]Individualtreatmentisanewconceptofthet

3、reatmentofnonsmallcelllungcancer(NSCLC)inrecentyears．Tumorchemosensitivitytestanddetectionofresistancegenescouldbeguideclinicalmedicationandtargetindividualtherapy．Thisarticlesummarizedtheguidingindividualtreatmentmethodsinrecentyears．一[KeywordslCarc

4、inoma，non-small—celllung；Drugsensitivetest；Resistancegenes肺癌的发病率及死亡率在近l0年呈明显上升断提供理论参考，指导临床用药，从而进行针对性趋势，己成为严重威胁人类健康与生命的肿瘤之的个体化治疗，使部分患者在治疗中受益。一一，其中约80％为非小细胞肺癌(NSCLC)，近、肿瘤药物敏感试验60％~80％的肺癌患者在诊断明确时已属晚期，错在肿瘤的治疗当中，造成化疗疗效存在显著差过了手术的最佳时机，为了提高生活质量延缓生存异的原因有很多，除了

5、肿瘤自身具有的生物学特性期，化疗便成为了晚期NSCLC除手术之外的主要外(肿瘤异质性和细胞动力学)，还包括患者(患治疗方法之一。目前临床上标准的一线化疗方案是者对化疗药物敏感程度以及对药物的耐受程度)之铂类药物联合三代化疗新药，然而疗效并不乐观，间的个体差异性以及药物本身的毒性反应等[1-2]。因仅为20％～40％，虽然新化疗药物的出现使得肺癌此，在肿瘤化疗用药前除了需要严密考虑肿瘤、患的治疗效果有了进一步的提高，但并未取得突破性者及药物三者之间的相互制约关系之外，如何能在的进展，对于经一线方案

6、化疗后病情进展的晚期患者化疗之前检测出该肿瘤对何种药物敏感，从而NSCLC患者进行二线治疗的效果更是不尽如人意，为患者筛选出相对有效的化疗药物，为临床医师确肺癌的化疗疗效似乎已进入瓶颈，如何在晚期患者定化疗方案和开展有的放矢的个体化治疗变得至身体条件能耐受的前提下选择有效的化疗药物获关重要【引。目前国内外在肿瘤药物敏感试验这方面得满意疗效是我们解决当前问题的关键所在。近年已有很多研究，体内药敏试验因操作复杂、费用昂来在NSCLC的治疗当中，我们一直遵循2009年美贵、要求条件高、不宜规模化等缺点

7、，导致其在临国临床肿瘤学会(ASCO)年会中提出的个体化治床方面的应用受到限制，因而常被用于新药筛选和疗原则，同时发现肿瘤药敏试验及耐药基因检测可I期临床试验。如下介绍两种目前研究较成熟的体为晚期NSCLC化疗方案的选择以及临床预后的判外药敏试验。1．四唑蓝(MTT)快速比色法：该法自1983年报道以来，发展迅速，几乎应用于所有类型的肿DOI：IO．3877／ema．j．ism．1674-0785．2014．11．036瘤药敏试验中[4_6】，其原理是利用活细胞线粒体中的基金项目：山西省自然科学

8、基金／青年科技研究基金(201301lO46．1)脱氢酶将黄色四唑蓝代谢为紫色的甲膦晶体，通过作者单位：030001太原，山西医科大学第二临床医学院(姚检测体外培养的线粒体中脱氢酶的活力来评价不瑶)；山西省肿瘤医院呼吸一科(韩福才、单彬彬)同化疗药物对肿瘤细胞的药物疗效。该法的优点是通讯作者：韩福才，Email：lutao34@163．tom操作简易快速，成本低廉，观察直观；缺点是容易O．05)。因Itk．~TP．TCA是一种灵敏、可靠的肿瘤体外受到酶活性、pH值以及肿瘤细胞自身代谢等的影药敏检