厦门市2008～2010年HIV抗体筛查阳性标本复检及确证情况分析.pdf

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1、42·《旅行医学科学}2011年9月SCIENCEOFTRAVELMEDICINE2011．9··调查研究与分析·厦门市2008～2010年HIV抗体筛查阳性标本复检及确证情况分析李莉黄仕杰温慧欣徐雪荣黄建炜厦门市疾病预防控制中心厦门361021摘要目的：分析厦门市HIV抗体筛查实验室检测情况，为指导监测检测工作提供依据，以促进实验室网络检测能力提高。方法：采用一种ELISA试剂和一种快速法试剂对2008～2010年厦门市各HIV抗体筛查实验室初筛阳性送检的799份样本进行复检，采用WB试剂对复检阳性标本进行确证，并对其检测结

2、果分析比较。结果：经复检，有402份HIV抗体两种方法均为阴性(402／799，50．3％)，血站送检样本复检阴性率(199／236，84．3％)显著高于医疗和疾控系统；医疗和疾控系统3年来送检样本复检阴性呈现逐年降低的趋势。EuSA和快速法双阳性与WB的阳性符合率为97．8％。HIV抗体不确定的WB带型中p24出现几率最高。结论：三年来厦门市HIV抗体筛查实验室检测质量在逐步提高，但仍需进一步加强实验室规范化管理；应加强对HIV抗体不确定受检者的随防检测。关键词HIV；抗体检测；筛查；确证测检测工作，现将2008～2010年

3、由各筛查实验室方法选用与结果判定按《全国艾滋病检测技术规上送的初筛阳性标本检测情况分析如下。范》规定的标准执行Ⅲ。所有标本同时采用一种ELISA试剂和一种快速检测试剂进行复检，两种方法检测均1材料与方法为阴性结果的判为HIV抗体阴性；两种方法检测均为1．1标本来源阳性或其中一种为阳性的判为HIV抗体复检阳性，进2008～2010年厦门市各艾滋病抗体筛查实验室送一步采用WB法进行确证。检的HIV抗体筛查阳性的血清／血浆标本799份。2结果与分析1．2试剂和仪器1．2．1复检试剂选用珠海丽珠、英科新创、上海科华2．1复检结果等An

4、ti—HIV1／2第三代ELISA试剂。2010年开始选用在HIV抗体筛查阳性的799份标本中，有402北京万泰HIV—Ag／Ab第四代ELISA试剂：快速检测选份标本复检结果为HIV抗体阴性(402／799．5O．3％1，其用雅培硒标、英科新创胶体金以及日本富士明胶颗粒中2008年150份(占当年65．2％)、2009年135份(占当凝集(PA)等试剂。年52．7％)，2010年l16份(占当年37．1％)。血站送检样1．2．2确证实验试剂选用MP亚太生物医学有限公本复检阴性率高达84．3％，显著高于医疗与疾控系统司(原Ge

5、nelabs公司)HIVBLOT2．2(HIV一1／2型)免疫0(2=154．9，／9<0．01)。三年间，医疗系统和疾控系统复检印迹(WB)试剂盒。阴性率逐年降低(分别为50．0和18．8，均P<0．01)。1．2．3仪器TECAN公司洗板机和全自动酶标仪：详见表1。TECAN公司的ProfiBlot48蛋白印迹仪。2．2WB确证试验结果1．3方法与结果判定复检双阳的284份样本中有278份确证为HIV一1表1799份标本复检实验结果《旅行医学科学)2oi1年9月SCIENCEOFTRAVELMEDICINE2011．9·4

6、3·抗体阳性，阳性符合率为97．89％．另有6例确证结果为系统，是由血液筛查的特殊性质决定的．虽然给复检和不确定，其中2例经随访检测结果为HIV一1抗体阳性。确证工作增加了负担，但为了消除漏检的可能性以保ELISA法或快速法有一种方法阳性的115份样本，经证用血的安全，是绝对值得的。WB确证，56例为阴性，没有一例确证为阳性，另有59例3．2HIV抗体复检阳性的标本经确证检测后仍可能为不确定，经随访检测。1例在三个月后进展为HIV～1抗出现HIV抗体阴性结果．这是由于一些非特异性抗原体阳性，6例最终判定为HIV抗体阴性。见表2

7、。引起免疫交叉反应[21。用ELISA和快速诊断试剂复检结果为双阳性的标本经确证试验没有一例出现阴性结表2份复检阳性样本确证结果果，阳性符合率高达97．89％(278／284)。反映出ELISA试验+快速试验是较好的初筛复检手段，特异性高。复检试验一阴一阳的1l5份标本，经确证试验虽没有阳性，但出现59份不确定结果。提示复检试验一阴一阳的标本还是有必要进一步做确证试验。2．3WB确证条带分析3．3在HIV抗体不确定的样本中，p24条带的出现率278份确证为HIV一1抗体阳性的样本中。有131最高(48／63，76．2％)，其次

8、为gpl60条带，与文献报道一例出现全带型(47．1％)；gpl60、gpl20、gp41、p24条带致[31。HIV新近感染抗体阳转早期、肝病、自身免疫疾的出现率都在97％以上。在确证为HIV抗体不确定的病、输入血制品、肾衰和血透、妊娠、肿瘤、免疫接种等样本中，p24条带的