患者输血及手术前相关传染性指标的监测及临床意义.pdf

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1、当代医学2011年2月第l7卷第6期总第233期ContemporaryMedicine，Feb．2011．Vo1．17No．6IssueNo．233doi：10．3969／j．issn．10094393．2011．6．O81患者输血及手术前相关传染性指标的监测及临床意义张妮车凌云[摘要】目的探讨患者输血及手术前相关传染性标志物检测的必要性。方法对各科输血及手术前患者进行乙肝表面抗原(HbsAg)、丙肝病毒(HCV)抗体、艾滋病病毒(HJV)抗体以及梅毒螺旋体(TP)抗体进行检测，共21Ol例。结果乙肝表面阳性率1190％(250

2、例)、川V抗体阳性率009％(2例)、丙肝抗体阳性率104％(22例)、梅毒螺旋体抗体阳性率047％0o例)。结论输血及手术前患者血源性疾病感染水平较高，强化检测有助于减少纠纷，增强医护人员防护意识，对患者进行输血及手术前传染性标志物检测很有必要。[关键词]输血；乙肝表面抗原；人类免疫缺陷病毒抗体；丙型肝炎病毒抗体；梅毒螺旋体随着社会的发展，人们对预防感染越来越重视，输血是临床表12101例受血者输血前相关传染性指标检测结果治疗的重要组成部分，是抢救和防治疾病的主要手段之一，但同时也可能导致传染性疾病。在医患关系日趋紧张、医疗纠纷

3、呈上升趋势的情况下，为了有效地控制医源性感染，避免医疗纠纷，预防医务人员职业感染，更好地避免经血传播疾病的发生，对输血及手术前患者进行相关传染性标志物检测有十分重要的意义，现于病毒检测存在“窗口期”，即使检测结果为阴性，输血导致血源把我院近3年的研究结果报道如下口的传播仍不可避免；目前我国病原微生物生物抗体诊断试剂的特1对象与方法异性和灵敏度95％左右，不能保证100％的准确性，从而存在漏检1．1对象我院2006年1月-2008年12月临床各科输血及手的可能性，即“漏检率，故试剂的灵敏度和实验条件也有可能术前检测患者2101例，男

4、1236例，女865例，年龄13～94岁。在输血产生不稳定的结果。医务人员每天要接触各种疾病患者的血液前或输用血液制品前及手术前抽血检查相关传染性项目标志物。体液、分泌物等，在进行外科手术、注射、穿刺、抽血、清洗和处1．2方法试剂与仪器：采集患者输血及手术前的血液标理医疗器械时常有锐器的损伤，被损伤暴露的皮肤粘膜接触到带本，分离血清，做输血前项目检测。HBsAg检测：用双抗体夹心有各种病毒的污物时完全有可能被感染，采取对患者输血及手术ELISA法，HCV抗体检测：用间接酶联免疫吸附试验ELISA法，前进行血液i生传播疾病检查，能为

5、患者的潜在感染及时提供重要试剂均由北京万泰生物药业股份有限公司提供；梅毒螺旋体特异信息，提示医务人员实施医疗行为时要注重个人防护，加强消毒性试验：用TPPA法，试剂盒为日本富士公司产品；HIV初筛试验：隔离。患者的传染性标志物的高阳性率，对医务人员安全造成一采用双抗原夹心ELISA法，试剂由北京万泰生物药业有限公司提定威胁，了解患者在输血及手术前的状况，对避免和预防患者医供，初筛阳性的标本送西安市疾病与预防控制中心进行蛋白印迹院内感染、医务人员的职业感染以及防止出现医疗纠纷都具有重法确认。仪器为美国Elx800酶标仪和Elx50洗

6、板机。要意义。病毒性疾病的感染途径多样，在医患关系日趋紧张、2结果医疗纠纷呈上升趋势的情况下，检测项目不全，不仅难以保证患2101例标本中检出HBsAg阳性250例，占11．90％；抗-HIV[N者的用血安全，同时也为医疗纠纷带来隐患。为了区分患者所患疾性2例，占0．09％；抗一HCV阳性22例，占1．04％；抗—-TP阳性10例，病是否为输血传播或院内感染，及早发现阳性患者，避免医疗纠占0．47％；总检出阳性率13．5％。检测结果见表1。纷，有效地控制医院性感染，预防义务人员职业感染，更好的避免3讨论经血传播疾病的发生，受血者输

7、血前传染性指标的监测不仅对医我国是病毒性肝炎高发国家之一，人群中乙型肝炎病毒携患双方有益，而且对临床输血管理安全监控，杜绝或减少医疗纠带者比率很高，在本院患者接受手术或输血前检测的病例中，纷，防止医源性感染均有重要意义，输血及手术前对患者进行相HBsAg[H性率达11．90％，与李炎梅等⋯研究结果大致相同。近年关传染性标志物监测很有必要。团来梅毒感染率上升，艾滋病流行趋势严峻，随着外来人口的不断增加，各种传染病的流行趋势更严峻。来我院就诊的门诊或住院参考文献患者在接受手术或输血前检测抗一HIV阳性率达0．09％；抗一HCV[j】李

8、炎梅，梁太英患者输血及手术前相关创染性指标的检测【J】．广阳性率达1．04％：抗-TP[Et性率达0．47％，其血清上述感染指标已西医学，2008，30(3)：584-385有一定比例的阳性率，说明这些患者在术前或输血前已有不同程[2】李晔，唐荣智