腭侧微螺钉正畸支抗体的临床应用现状.pdf

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1、·44·旦壁丝墨刍亟鲞筮腭侧微螺钉正畸支抗体的临床应用现状Palatalminiscrewsfororthodonticanchorage江燕综述唐国华审校(上海交通大学医学院附属第九人民医院·上海交通大学口腔医学院上海市口腔医学重点实验室，上海200011)【摘要】支抗控制是正畸治疗成功的关键，作为控制支抗的一种方式，微螺钉种植体被日益广泛地应用于临床。本文结合国内外近年来的文献报道，对微螺钉支抗体的腭侧应用进行归纳总结，其中包括介绍腭中缝区、腭中缝旁区、腭侧牙槽突和上颌结节这4个常用植入区域以及相关特点，

2、压入、远中移动磨牙、内收前牙、扩弓等一些应用现状，以有助于正畸医师的临床使用。【关键词】微螺钉支抗腭侧骨性支抗是指将种植体植入骨内作为支抗来移体置于切牙乳头后方3ram以上，尤其是女性J。动牙齿。与传统支抗相比，骨性支抗，因其较为舒腭骨最厚处位于中缝周围1mm左右区域¨J，从适，不依赖患者配合度，最大程度保障疗效等种种优前向后递减，越远离腭中缝，这一趋势越明显，递减点，被越来越多的正畸医生所使用，相继出现了修复速率为0．1mm／1mm～1mm／1mlTl不等’。由于用种植体、腭部种植体、骨膜下种植体、钛板种植

3、体、该值的变异很大，临床上可根据侧位片上所示腭板自攻型和助攻型微螺钉种植体等一系列种植支抗。高度比实际值低约2mm来确定个体腭中缝处骨厚其中，微螺钉种植体，特别是自攻型微螺钉种植体，度J。在腭中缝旁区(距腭中缝6mm内)，从切牙因其操作简单、创伤较小、可即刻负载、经济简便等孔向后的3～8ram内，同矢状水平的骨厚度无明显优点，倍受推崇。临床差异(不超过1mm)¨’21，但在腭后区(切牙孔有别于种植钉的颊侧应用，腭部密度较高、皮质后16—24ram)，可见骨厚度向两侧递减，故推荐使骨厚、粘膜坚实、可不受牙根影响

4、，故在腭侧植人种用功能段长度为4～5ram的微螺钉种植体¨J，如有植体的初期稳定性好，相对安全并且多功能。本篇必要，可考虑用夹板将2个微螺钉种植体连为一个综述基于这些原因，对微螺钉支抗体的腭部使用做整体从而提高稳定性和成功率。出总结，以方便正畸医师的临床应用，包括植入区域该区平均粘膜厚度为3．06ram【8J，从前向后递以及相关特点和临床应用两个方面。减，从3．8～0．9ram不等。有学者提出在切牙乳头后方4mm处粘膜厚度最大，从此点向后1mm范围1植入区的特点粘膜厚度较一致，是最适合植入种植体的部位J。1．

5、1腭中缝区和腭中缝旁区的特点1．2腭侧牙槽突的特点成人的骨化腭中缝区，因其有着充足骨高度腭侧牙槽突的密度约在860～925Hu之间，与(5．6—17ram)’、较高骨密度，被覆坚实的角化粘颊侧相似_l。根据MICROCT的测量结果，上颌第膜，无神经、血管通过等独特的解剖特点，是一个非二前磨牙和第一磨牙之间的牙槽骨宽度从嵴顶开始常理想的种植体植入区域。但若在青少年腭中缝处向根尖递增，最大值出现在6一一8mm这一深度水放置种植体则可能会导致上颌骨水平向的生长障平“]。由于上颌磨牙仅一个腭根，故两磨牙的腭碍j。同时

6、，对于一些腭中缝尚未完全钙化的年轻侧根间距离对于种植支抗的植入而言是充足且安全成人而言，植入此区的种植体和骨质之间可能会有的。同时，后牙区的根间距离，从釉牙骨质界开始向少量的结缔组织介入，从而影响种植体的初期稳定根尖方向的4ram平面以上，均大于3ram，并呈递增性J。因此，不少学者推荐将腭中缝旁区作为腭中趋势，其中，最大值出现在第二前磨牙和第一磨牙间缝的替代位置J。由于大部分微螺钉种植体的长8ram深度水平，且腭侧根间距离均大于颊侧。由度都大于5mm，为了防止损伤切牙管，故应将种植于微螺钉种植体在负载时会有

7、一定程度的倾斜(1．0—1．5ram)和移出，Liou等学者认为在种植体基金项目：上海市重点学科建设项目资助(编号：$30206)和牙根问需有2mm的安全距离，因此，在安全性口腔材料器械2012年第21卷第1期·47·AntonioCosta，GiulioPasta，GiovanniBergamasehi．Intraoralhard2．4其他应用8andsofttissuedepthsfortemporaryanchoragedeviees．ISeminarsin通过微螺钉种植体辅助的快速上腭扩大器ortho

8、dontics，2005，11(1)：10～5．(MARPE)扩弓。该装置通过微螺钉种植体将扩KimHJ，YunHS，ParkHD，eta1．Soft·tissueandeo~ieal-bone张力直接传递至基骨，并在保持期维持扩开．的骨缝thicknessatorthodonticimplantsites’．AmJOrthodDentofacialOr-宽度以待骨化形成。基于早期对腭中缝的研究，t