耳鸣心理声学特征与一般环境声掩蔽耳鸣效果的关系.pdf

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1、听力学及言语疾病杂志2015年第23卷第1期研究报告耳鸣心理声学特征与一般环境声掩蔽耳鸣效果的关系谭君颖张剑宁李明【摘要】目的分析一般环境声(强度约60dBA)对特发性耳鸣患者掩蔽治疗的效果，为应用一般环境声治疗耳鸣提供依据。方法对2012年3～7月诊治的154例特发性耳鸣患者进行纯音听阈、声导抗、耳鸣心理声学特征检查，记录患者在一般环境声中对耳鸣的感受，分析其性别、年龄、耳鸣侧别、病程、有无听力损失、耳鸣主调频率、耳鸣响度、Feldmann曲线类型、残余抑制试验对一般环境声中患者对耳鸣感受的影响。结果154例耳鸣患者中，耳鸣主调频率为高频者占62．99

2、％(97／154)；耳鸣响度≤5dBSL者占5O．。0(77／154)；Feldman曲线为间距型者占67．53％(1o4／154)；残余抑制试验阴性者占86．36％(133／154)。154例患者中，各频率听力正常19例，有任一频率听力损失者135例，纯音听阈最高频率与耳鸣主调频率相关且有较高的一致性(Y=16．865，P<0．001)；耳鸣主调频率、耳鸣响度及残余抑制试验结果对一般环境声掩蔽耳鸣的效果无影响(P>O．05)；不同Feldman曲线类型的耳呜患者一般环境声中耳鸣感受不完全相同(P一0．001)；耳鸣主调频率听阈升高者较正常者在一般环境声

3、更易掩蔽其耳鸣(P

4、t／kcms／detail／42．1391．R．20141028．1110．016．html【中图分类号】R764．45【文献标识码】A【文章编号】1006—7299(2015)01—0069—04耳鸣是在周围环境中无相应声源或电刺激存在耳鸣的感受，探讨一般环境声对耳鸣的掩蔽效果及的情况下耳内或颅内有声音的一种主观症状，伴或其与耳呜心理声学特征的关系。不伴听力下降、睡眠障碍、烦躁、恼怒、注意力无法集1资料与方法中、焦虑、抑郁等不良心理反应_】]。国外报道耳鸣患1．1研究对象以2012年3～7月经上海中医药病率为1O～15[2]，我国耳鸣患病率低于国外报大

5、学附属岳阳中西医结合医院耳鼻咽喉科耳鸣耳聋道，近年流行病学调查示耳鸣患者占耳鼻咽喉科就专科门诊诊治的以耳鸣为第一主诉的154例特发性诊患者的7．5，耳鸣患者存在不良心理反应者占耳鸣患者为研究对象，其中男81例(52．60)，女89．6，表现为心情烦躁者占83．8，影响睡眠者73例(47．40)；年龄17～80岁，平均49．02±14．88岁；耳鸣病程O～3个月44例(28．57)，4个占63．7，注意力难以集中者占30．3[3]。部分原月～1年37例(24．03)，1年以上54例因不明的主观性耳呜患者，通过目前的检查手段，包(35．06)，病程不能确定者

6、19例(12．34)；单耳括耳及全身体格检查，听力学、影像学及实验室检查84例(54．54)，双耳64例(41．56)，颅鸣6例等均未发现明显异常，或其异常结果与耳鸣缺少明(3．9O)。纳入标准：以耳鸣为第一主诉；伴有不同确因果关系，称为特发性耳鸣_4]。临床上发现特发程度的不良心理反应，如：睡眠障碍、烦躁、恼怒、注性耳鸣患者处于一般环境声中时(指环境噪声强度意力无法集中、焦虑、抑郁等；伴或不伴感音神经性约为60dBAl5)对耳鸣的感受不同，部分患者可完听力损失；伴或不伴听觉过敏；中耳和前庭功能正全感受不到耳鸣。为此，本研究拟通过分析特发性常；理解与表达

7、能力正常。耳鸣患者的心理声学特征及其处于一般环境声中对排除标准：①外耳道异物、外耳道炎、外耳道湿疹、耵聍栓塞、急慢性分泌性中耳炎、急慢性化脓性*国家中医药管理局“十二五”重点专科耳鼻咽喉科(ZJ0901EBO09)中耳炎等外耳及中耳病变引起的耳鸣；②客观性耳资助鸣；③经问诊、体格检查及X线、CT、MRI等辅助检1上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院耳鼻咽喉科(上海200437)查排除可能导致耳鸣的其它全身重要器官系统的急通讯作者：李明(Email：liming0168@sina．corn)慢性疾病；④双耳全频听力损失且大部分频率听力7OJournalof

8、AudiologyandSpeechPathology2015．Vol23．No