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1、22GuangxiMedicalJournal,Jan.2008,Vol.30,No.1音乐噪音掩蔽治疗耳鸣的临床疗效观察陈爽古道健易景成黄正强李鲁宁黄紫青张应君(广西南宁市第一人民医院耳鼻咽喉科,南宁市530022)摘要!目的探讨音乐噪音掩蔽法在治疗感音神经性耳鸣的临床效果。方法感音神经性耳鸣患者60例(73耳),随机分成两组治疗:A组30例给予窄带噪音掩蔽治疗,B组30例给予音乐加窄带噪音掩蔽治疗。结果A组痊愈3例,有效15例,无效12例,总有效率60%;B组痊愈5例,有效20例,无效5例
2、,总有效率83.4%。B组疗效优于A组,差异有统计学意义(P=0.030)。结论音乐噪音掩蔽疗法是治疗感音神经性耳鸣的一种安全、方便、患者易接受、疗效好的新方法。关键词!耳鸣;音乐;噪音;掩蔽治疗中图分类号!R764.45文献标识码!A文章编号!02534304(2008)01002202耳鸣是一种常见的症状,人群发生率较高,约13%~3讨论[1]18%。耳鸣的原因及部位非常复杂,治疗上较为棘手,目前耳鸣是一种耳神经学症状,是一种听觉紊乱现象,患者自的治疗方法中掩蔽治疗是公认的较
3、为有效的方法,我科在此基础上利用电脑将音乐加窄带噪音进行混合,掩蔽治疗感音觉耳内或颅内有声响,但环境中并无相应的声源,外界环境越神经性耳鸣,取得了更好疗效,现报告如下。安静,耳鸣声越大,常使病人产生焦虑抑郁的情绪,影响睡眠与工作。耳鸣机制非常复杂,一般倾向于以下几种假说:(1)1资料与方法机械性原因。(2)神经纤维的自发性放电活动:耳鸣是源于基底膜某一部位的神经纤维自发放电活动,呈周期性或非周期1.1临床资料对感音神经性耳鸣60例(73耳)患者,男28性的机能亢进。(3)没有耳蜗参与的听神经排放量降低:正常例,女32
4、例;年龄18~84岁,病程1~120个月。随机分成A、B两组,采用音调、响度匹配的方法[2],测定耳鸣的频率和响的听神经有一种潜在的排放能力,听皮层依据周围环境的安度,全部病例经纯音测听和声导抗测试,排除传导性耳鸣者,静状态决定听神经的排放量,排量的下降,会造成对听信号的两组耳鸣年龄、病程、部位、性质、音调、响度无统计学意义,具过度感觉,即产生耳鸣。(4)耳蜗毛细胞的损伤或破坏:耳蜗有可比性。传入、传出神经末梢的损伤及错位生长,可产生耳鸣。(5)身1.2治疗方法A组通过电脑给予窄带噪音掩蔽治疗,心因素。在众多的耳鸣治疗
5、方法中,掩蔽治疗是一种生理性1次/d;B组通过电脑给予音乐加窄带噪音掩蔽治疗。两组均的疗法,是治疗耳鸣常用的方法。掩蔽治疗是指通过外界给为1次/d,30min/次,10次为1个疗程,治疗2个疗程。声来达到减轻或消除耳鸣的目的,其掩蔽效果可分为主动性1.3疗效判定标准痊愈:耳鸣完全消失。有效:耳鸣明显减轻和被动性减轻,前者指在给声期间耳鸣被抑制,后者指掩减轻,达到如下一项标准,均视为有效:∀耳鸣由持续变为间[3]蔽结束后耳鸣持续被抑制,即后效抑制。其机制就是选择断;#耳鸣的响度降低;∃耳鸣的音调降低。无效:耳鸣无变活动增
6、强部分毛细胞相对应的窄带噪声作为强掩蔽声,引起化。基底膜的较大振动,掩盖耳鸣声引起的基底膜的较小的振动,21.4统计学方法计数资料采用检验,等级资料采用秩从而降低毛细胞的自发活动性,恢复传出神经的兴奋性,降低和检验,计量资料采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意异常自发放电活动。同时外界给予的掩蔽声刺激可以兴奋皮义。层和皮层下的意识部和潜意识部,能使各级中枢的部分神经2结果元诱发放电受到抑制,并使听神经、脑干皮层诱发电位的阈值[4]升高,从而取得治疗耳鸣的效果。在本组接受窄带噪音掩2.1治疗结果疗效B组优
7、于A组,差异有统计学意义蔽治疗的患者,由于噪音的单一和枯燥,使患者产生厌烦感或(u=1.879,P=0.030),见表1。不愿接受治疗,A组30例患者中有2例出现头胀、头晕感,2表1两组治疗效果比较例对噪音有厌烦感的不良反应,因此,在原有噪音的基础上加组别n痊愈有效无效总有效率(%)入轻柔舒缓的音乐,对提高疗效有着积极的作用。音乐不仅A组303151260.0对人的心理有调节作用,而且可调节植物神经功能,使大脑得B组30520583.4到休息,使原有焦虑抑郁的情绪得到放松,产生愉悦的感觉。2.2不良反应A组4例有轻度
8、不良反应,其中2例表现为我们利用耳鸣被强度相同的噪声或纯音掩蔽后会出现%后效头胀、头晕感,2例对噪音有厌烦感。抑制&现象这一理论,选择与病人耳鸣频谱相应的音乐与噪音广西南宁市科学研究与技术开发计划课题(科技攻关20020402C)广西医学2008年1月第30卷第1期23混合,一方面利用外界声刺激抑制
