肺炎支原体与毛细支气管炎的临床研究.pdf

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1、1612临床肺科杂志2011年10月第16卷第10期肺炎支原体与毛细支气管炎的临床研究夏建锋沈莉王正军【摘要】目的探讨肺炎支原体(MP)感染与毛细支气管炎的相关性。方法对160例毛细支气管炎患儿血清采用酶联免疫法(ELISA)进行血清MP抗体(MP—IgM)检测，MP—IgM阳性为感染组，MP—IgM阴性为对照组，对两组I临床特点进行比较分析。结果两组发病年龄和发病季节均有显著性差异。两组患儿均有咳嗽、喘憋及呼吸困难，但MP感染组中高度发热，肺部片状阴影及肺外表现显著多于对照组。结论以中高度发热，且持续时间较长，肺部x线有片状阴影，肺外表现多的毛细支气管炎患儿，应疑为Mp感染，及时进行M

2、P抗体的检查，早期作出诊断，大环内酯类药物正规治疗有效。毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的呼吸道感染，尤其药物阿奇霉素8mg／(kg／a)一10mg／(kg／d)治疗，连用3d～是1岁以内的婴儿，呼吸道合胞病毒(RSV)为其最主要病原。5d，间隔4d，疗程2周～3周。两组患儿全部治愈。近年研究发现肺炎支原体(MP)已成为小儿呼吸道感染的重三、统计学处理要病原，占30％E。我们通过对毛细支气管炎患儿肺炎支原应用卡方检验，P<0．05为有统计学意义。体抗体检测，探讨MP感染与毛细支气管炎的相关性，了解本结果地区毛细支气管炎患儿MP感染流行状况，并对其临床表现特点及治疗进行总结分析。一、两组患儿

3、发病年龄及发病季节比较。160例毛细支气管炎患儿MP-IgM阳性率多见于6月以资料与方法上的婴幼儿为42例(占80．8％)，6月以下10例(占一、2009年1O月～2011年2月我院儿科收治毛细支气19．2％)；四季均可发病冬春占57．7％，夏秋占42．3％；而对管炎的住院患儿160例，年龄<6个月85例，6月～1岁60照组以6月以下冬春季发病为主，6月以下75例(占例，1岁一2岁15例，男92例，女68例。毛细支气管炎诊断69．4％)，6月至2岁33例(占30．6％)，冬春占90．7％，夏秋标准参照有关标准。占9．3％。两组在发病年龄和发病季节有显著差异(P<二、方法全部患儿于病程7d

4、一10d清晨采集空腹血，0．05)。分离学清，由德国汉堡IBL公司提供试剂盒，采用ELISA方法二、MP感染组与对照组的临床表现，见表1。检测肺炎支原体，IgM滴度>8u／ml为阳性(感染组)，MP-所有病例均有咳嗽，喘憋和发作性呼吸困难。与对照组IgM阴性为对照组。治疗：两组均予抗炎、平喘、镇静、抗病毒比较，MP感染组中高度发热，肺部x线片状阴影高于对照补液等，对喘憋严重者短期使用肾上腺皮质激素，并发心、脑、组，与对照组比较均有显著差异(P<0．05)。外周白细胞计肝等损害的患儿给予营养心肌、脑细胞及护肝药物治疗。病数和CRP无显著性差异(P>0．05)。程大于一周加用抗生素。52例M

5、P感染患儿均给予大环内酯表1MP感染组与对照组的临床表现(％)三、MP感染组与对照组并发症发生率的比较为fl,JI,呼吸道感染的重要病原之一，发病率逐年增加。本MP感染组20例，其中合并心肌损害、肝损害各7例，皮文资料显示，2岁以下MP感染率为，<6月毛细支气管炎MP肤损害4例，神经系统损害2例，肺外并发症占。对照组19，感染率为，说明MP已成为毛细支气管炎不可忽视的致病体，例，其中肝损害9例，心肌损害6例，皮肤损害2例，神经系统且患病年龄有提前趋势J。MP通过飞沫传播，吸附于呼吸2例，肺外并发症占。提示MP感染毛细支气管炎患儿容易发道粘膜表面或上皮细胞，造成直接损伤，使纤毛破坏，纤毛活

6、生肺外并发症(P<0．05)。动减弱而出现呼吸道症状。MP还可以引起宿主细胞膜抗原结构改变，产生相应组织的自身抗体而形成免疫复合物，激活讨论补体引起靶器官的异常免疫反应，导致肺内或肺外多种病毛细支气管炎大多由病毒感染所致，其中RSV为其主要变]。本文MP感染毛细支气管炎患儿大多有中高度发热，病原，由MP感染致病少见报道。近年来研究证实MP已成且持续时间较长，肺外表现较对照组明显增加，可能与MP感染引起的自身免疫反应有关。对毛细支气管炎患儿有肺外表现的更应重视MP．Ab检测。肺部x线表现与对照组有所不作者单位：226500江苏如皋，如皋市人民医院儿科临床肺科杂志2011年10月第16卷第l

7、0期1613,J~JL肺炎支原体感染后免疫功能的变化研究沈晓玲张爱丽季伟【摘要】目的探讨,'bJD肺炎支原体感染与免疫功能变化的关系。方法对380例MP感染患儿进行体液免疫功能和细胞免疫功能检测。结果从总体看，MP感染体液免疫功能增高，细胞免疫功能降低。结论免疫活性变化在d,JLMP感染的发病机制中起重要作用；调节患儿机体免疫功能对MP感染的防治具有重要的临床意义。【关键词】肺炎支原体；体液免疫；细胞免疫肺炎支原体(MP)肺炎是Jb