陈家礼老中医学术思想探析.pdf

《陈家礼老中医学术思想探析.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、2015年5月B第2卷第14期临床医药文献杂志MaB2015Wo1．2No．14JournalofClinicalMedicalLiterature2901陈家礼老中医学术思想探析苗建英，李变花，陈晓红(山西中医学院附属医院，山西太原030024)【摘要】陈家礼老中医为全国第三、四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。在40年的临床实践中丰富了中医对湿邪的病因病机认识，并对舌诊有深刻的体会与运用，辨治方面关注脾胃运化、擅用健脾、运脾、醒脾、温脾之法，师古而不泥古，不愧为一代名医。【关键词】陈家礼；老中医；学术思想【中图分类号】R249【文献标识码】A【文章编号】ISSN．2

2、095—8242．2015．05．2901．03陈家礼，主任医师，江苏徐州人，是山西省中医学会湿温云：“太阴内伤，湿停饮聚，客邪再至，内外相引，理事，全国第三、四批老中医药专家学术经验继承工作指故病湿热。此皆先有内伤，再感客邪。”所以虽地处山导老师。1961～1966年就读于南京中医学院中医专业并在西，湿温致病每每可见。南通市中医院实习。江苏一带名医辈出，在校期间曾师从1．1．3山西夏季也易感暑湿周仲英、徐景藩、朱良春等国医大师。5年的本科系统学暑多夹湿。山西太原周边夏季雨热同期，加之昼夜习，实习期间大师们的悉心指点为今后的为陈老行医打下温差大，人们若稍有不慎，正气不足，衣着

3、不当，卫外不了深厚的理论与实践基础，产生了深刻影响。陈老40余年顾，易外感暑湿。所以夏季湿证较其他季节常见。来一直从事临床工作，精勤不断，研读经典，使其和临床1．1．4湿性粘滞重浊相结合，形成了独特学术思想。湿为阴邪，其性类水，易阻遏气机，损伤阳气。粘滞重浊，所以其特性表现为症状多粘滞不爽，如分泌物多涩1病因病机认识滞而不畅；病程缠绵难愈，病程较长，不易速去，所以治陈老认为疾病的发生与否与人体正气的强弱和致病疗本类疾病要有耐心，认准症状，坚守法则因素相关。即正气不足是疾病发生的内在根据；邪气是发1．2关注病理产物，对痰饮致病认识尤深病的重要条件；正邪斗争的胜负，决定发病与不发

4、病。正痰饮是人体受某种致病因素作用后，在疾病过程中所能胜邪则不发病，邪胜正负则发病。受脾胃学说的影响，形成的病理产物，其又直接或间接作用于人体某一脏腑组脾胃是气血生化之源，“四季脾旺不受邪”，疾病的发生织，发生多种病症，所以又属于致病因素。与脾胃功能正常与否关系密切。湿为阴性，长夏主气，湿1．2．1百病多有痰作祟邪伤人，首先犯脾。脾为生痰之源，痰邪是其水液代谢失陈老认为痰饮的形成与肺脾。肾三脏及三焦水津代谢失常形成的病理产物，又直接或间接作用于人体某一脏腑组调有关，其中脾主中焦，为升降之枢纽，所以痰饮之病与织，发生多种病症，所以又属于致病因素。陈老对直接脾胃关系密切。并涉及肺

5、肾肝。在痰湿致病上认为痰饮之导致脾胃受损的湿邪和脾胃受损、运化失司产生的病理产邪为流动之体，可导致各种疾病。有“百病多由痰作崇”物一一痰湿二者致病有深刻认识。之说。其痰饮形成之后，由于停滞的部位不同，有多种临1．1结合地域特点，对湿邪致病认识深刻床表现，常导致脏腑的功能和气机升降失常和气滞血瘀表湿邪为六淫之一，是长夏主气，有外湿、内湿之分。现，如哮、喘、咳嗽、肺胀、胸痹、心悸、不寐、痴呆、外湿多由气候潮湿或涉水淋雨，居住潮湿的外在湿邪侵袭呕吐、痞满、中风、眩晕等等疾病无不与痰有关。人体导致，内湿则是由于脾胃失健水湿停聚形成。陈老家1．2_2治痰当以治脾行气化瘀为要乡地处南方多

6、湿多雨，且就读南京中医学院对湿邪为患有在诊疗上除症状上有痰湿表现外，陈老注重舌苔的观系统的学习，但长期在山西黄土高原行医，其气候特点干察，认为有一份腻苔则有一份痰湿。在治疗上强调三点。旱为主，夏季短促，雨水相对集中，冬季漫长寒冷干燥，一、治脾为本。“脾为生痰之源”，所以“实脾土，燥脾与湿邪致病相去甚远，但陈老每与湿邪辩证，均收良效，湿”是杜绝生痰之源。常用香砂六君子汤加减、温胆汤、其见解精妙。二陈汤、平胃散或标本兼治，或先治标。同时关注脾与其1．1．1内湿是致病的主要原因他脏腑的关系，对肺、肾、肝脏腑兼治，使痰邪得消。经云：诸湿肿满，皆属于脾。陈老认为，社会生活二、治气为先。

7、痰湿停滞导致疾病，气行则凝滞之津亦随形态对人体的五脏六腑、阴阳气血均有直接影响。人体患气而顺，所以理气药如陈皮、香附、枳实、枳壳、木香等病除于外界气候有关外，尚与先天禀赋素体因素、饮食结必不可少。三、痰瘀并治。痰凝则血瘀，形成痰瘀互结表构、情志等有关，在20世纪六七十年代，人们生活水平现，所以即使在临床上陈老治疗痰湿之病，虽在症状舌脉低，温饱尚不能解决，饮食不洁、寒温失调、饥饿均损伤上虽尚未有淤血表现，但陈老常配伍一两味活血药如丹脾胃，而现代过食肥甘、恣食辛辣寒凉等过激之品，也损参、郁金等以达活血消痰目