巨大肝癌72例治疗分析-论文.pdf

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1、第22卷第5期中国医学工程V01．22N0．52014年5月ChinaMedicalEngineeringM，2014·临床研究·巨大肝癌72例治疗分析冯焕然(河南省信阳市淮滨县人民医院外科，河南淮滨464400)摘要：目的探讨巨大肝癌(直往≥10cm)手术切除的安全性和治疗结果。方法2002年1月一2008年1月间我院收治并治疗巨大肝癌72例，与一般肝癌切除组的手术时间与出血量、死亡率和手术并发症进行比较。结果巨大肝癌切除组与一般肝癌切除组的手术时间与出血量均无明显差异，死亡率和手术并发症三者间也无差异。结论巨大肝癌的手术切

2、除应持积极态度，巨大肝癌切除术能获得良好的治疗效果，切除术治疗显著提高巨大肝癌的疗效。关键词：巨大肝癌；治疗；手术切除；临床中图分类号：R735．7文献标识码：B肝癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，研究表明我国肝癌研究表明纯介入治疗会导致肝硬化明显加重，并有促进患者死亡率在各种恶性肿瘤中居第二位。一般将肿瘤直径大肝外转移的可能，对可切除的巨大肝癌十分重要。但因癌于5cm的肝癌称为大肝癌，直径大于10cm称为巨大肝癌”】。肿体积巨大占肝体积的比例大，手术切除有更大的风险，传统观点认为巨大肝癌的手术预后差、围手术期死亡率及并要求有更佳

3、的肝功能储备【4】。根据上述两组患者肝癌的生物发症发生率高。笔者前期研究表明巨大肝癌由于受肝内管道学特点选择恰当的切除方式，表明临床就诊的巨大肝癌(直结构和切肝量的限制，巨大肝癌切除术后的辅助治疗至关重径>10cm)多预后较好。肝癌手术无禁区，任何部位的肿瘤要【2】。临床大多数巨大肝癌患者确诊时因肿瘤巨大已失去手均可手术切除，这是基于对肝脏分段解剖新的精确认识】。术切除机会，其治疗颇为棘手。研究表明巨大肝癌发病率相临床发现巨大肝癌具有以下特点：包膜不完整，转移的发生当高，然而经过积极治疗，仍有可能延长巨大肝癌患者的存率较高；肝

4、癌、小肝癌和微小肝癌灶同时存在；伴有伴癌综活时间1．在临床工作中，每年有相当数量的巨大肝癌患者合征巨大肝癌远期生存率还比较低[6】。笔者认为巨大肝癌并因得不到及时手术切除而丧失延长生命的机会，现总结我院非肝切除的禁忌，而是切实有效的首选治疗手段。研究发现2002年1月一2008年1月手术治疗72例巨大肝癌的疗效，巨大肝癌患者经过积极有效治疗，有助于改善其预后。研究报道如下。普遍认为肿瘤直径越大，其恶性程度越高，可能与大肝癌一般病情相对较晚、门静脉癌栓增多所致侵袭性增高有关。1资料与方法巨大肝癌切除术后，剩余肝组织已较少，往往有

5、肝硬化背景。1．1一般资料因此，最重要的是防治术后肝功能衰竭。我院从2002年1月一2008年1月共收治72例巨大肝癌，总之，巨大肝癌以手术切除为主的综合治疗才是延长生男36例，女36例，术前根据B超、CT或磁共振(MRT)等存期的最有效措施，随着研究不断的深人，巨大肝癌的手术诊断为原发性肝癌。术中发现肿瘤直径大于10cm定义为巨切除应持积极态度，切除能获得良好的治疗效果，切除术治大肝癌。肿瘤肉眼观：巨块型有假包膜者60例，结节融合疗必将显著提高巨大肝癌的疗效。型无假包膜者或包膜不完整者为l2例。另选40例作为一般肝癌切除组，

6、男20例，女20例。两组患者的性别、年龄、参考文献病程以及疾病严重程度比较差异无统计学意义>0．05)，具[1]刘琦，田建明，贾雨辰，等．肝癌并门脉主干癌栓的介入治疗及有可比性。影响预后的因素【J]．中华放射学杂志，1999，33：548—541．1．2治疗方法[2]BelghitiJ．GuevaraOA，NounR，eta1．Liverhangingmaneuverlasafe手术在全麻下进行，切肝时血压控制在收缩压90—100approachtorighthepateetomywithoutlivermobilizatio

7、n{I]，AmCoUmmHg之间。人肝血流阻断，切除肝脏部位，辅助治疗。避Surg，2001，193(1)：109-110．免使用肝毒性的药物。【3]姚庆兰，张梅芹，王万娥．恩度联合肝动脉化疗栓塞治疗转移性肝癌32例『J1．中国现代药物应用，2011,13：34—36．2结果[4]粱力建，吕明德，黄洁夫，等．中晚期原发性肝癌治疗后二期切两组无术后死亡，一般肝癌切除组仅1例术后第11天除的近期疗效观察【J1_中华肿瘤杂志，1992,4：449-451．发生消化道出血，其余均治愈出院。巨大肝癌切除组1例死于肝肺功能衰竭；一般肝癌切

8、除组1例一年后复发死于术后[5】孟昭明，王克勤．胆道术后及肝癌破裂出血8例的栓塞治疗fJ】．第13个月，一年生存率达90％以上。巨大肝癌切除组与一人民军医，1995，8：12．般肝癌切除组的手术时间与出m量均无明显差异，死亡率和[6]庞宁东，谢春明，杨敏玲．肝癌自发性破裂出血