牙周治疗分析课件

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1、牙周治疗学主讲：郭莎牙周病牙周病是一种由细菌感染引起的炎症性疾病，其特征是牙齿组织的进行性破坏。牙周如果不治疗，牙齿支持组织将完全丧失，最终导致牙齿松动、缺失。牙周病牙周病是由菌斑、结石所致的感染性疾病，龈上菌斑主要是需氧菌，而在龈下菌斑中，革兰阴性厌氧菌的比例较高。不同类型的牙周炎有不同的病原菌。大多数的牙周病均与以下三种菌群有关，即牙龈卟啉单胞菌，伴放线杆菌（革兰阳性厌氧杆菌）和富贵@菌牙周治疗学个人菌斑，结石是控制治疗牙周病的第一步。机器治疗是用超声波洁治器处理龈上，龈下菌斑、结石。就治疗而言，手工刮治和超声波洁治两种方法。联合应用可以获得更佳的治疗效果。牙周病发展图示牙周病的诊断牙周

2、病的诊断：1、物理刺激牙龈出血。2、患病区牙龈充血水肿，牙周炎者探及牙周袋，牙齿呈不同程度松动3、X光可见牙槽骨吸收。X光片显示牙周脓肿的发病因素1、深牙周袋内壁的化脓性炎症向深部结缔组织扩展，而脓液不得向袋内排出时，即形式袋壁组织内的脓肿。2、迂回曲折的，涉及多个压面的深牙周袋，脓性渗出物不能顺利引流，特别是累及根分叉区时。3、洁治或刮治时，动作粗暴，将牙石碎片推入牙周袋深部组织，或损伤牙龈组织。牙周脓肿的发病因素4、深牙周袋的刮治术不彻底，袋口虽然紧缩，但袋底处的炎症仍然存在，并得不到引流。5、有牙周炎的患者（或无牙周袋的牙齿）遭受创伤或牙髓治疗时根管及髓室底侧穿，牙根纵裂等。有时也可引

3、起牙周脓肿。6、机体抵抗力下降或有严重全身疾患，如糖尿病等，易发生牙周脓肿。【病理分析】在牙周壁内有大量生活的或坏死的中性多形核白细胞积聚，坏死的白细胞释出多重蛋白水解酶，使周围的组织和细胞坏死，溶解。形式脓肿液，位子脓肿的中心，在脓液周围有急性炎症区，表面的上皮高度水肿，并有大量白细胞进入上皮。【临床表现】急性过程，并可自行排脓和消退，但若不积极治疗或反复急性发作，可成为慢性牙周脓肿。牙周的范围包括：牙周膜牙龈牙周韧带牙槽骨牙齿构造牙周问题总结牙周病的全面综合治疗治疗具体措施口腔卫生宣传教育牙周组织再生治疗牙周美容治疗牙周病的全面综合治疗对牙周病的治疗除洁治（即一般说的“洗牙”）和刮治外，

4、还要根据全面详细的检查、明确诊断、判断每个牙的预后，确定治疗计划，进行多手段的全面综合治疗，如针对各种病因的治疗（龈上和龈下牙石菌斑、不良修复体的去除；对食物嵌塞的处理、咬合调整等）、利用各种全身和局部药物的辅助治疗、各种牙周手术治疗、松牙暂时固定处理、牙周维护治疗等等。治疗中还同时考虑患者全口牙的功能修复、正畸、美观等各方面因素及全身疾病因素，必要时还会与其它学科进行联合治疗。治疗具体措施：1.防风固沙——机械治疗目的在于选用牙周病常规的治疗方法，清除或控制临床炎症和咬致病因素，基础治疗内容：1.OHI;2.刮治洁治;3.去悬突;4.去不良修复体;5.充填龋洞;6.调和;7.药物治疗（辅

5、助手段，局部用药效果好）;8.拔牙.预后评估总体：骨的吸收和反应性、患者年龄、余留牙的情况、咬合关系、全身性因素或疾病、患者的依从性个别牙：牙周组织的破坏程度、难以消除的解剖缺陷、根分歧病变程度、松动牙的牙周炎症、患牙在牙列中的位置患牙的牙髓活力状况治疗具体措施：2.退耕还林——手术治疗3.广插密植——修复治疗修复前牙周治疗的原因：牙齿松动疼痛妨碍修复体咀嚼功能、炎症性的牙周组织损害基牙、牙周炎症时牙齿位置不稳定、牙龈炎症未消除取模不准确、修复体冠边缘必须建立在健康牙龈沟内4.水土保持——维护治疗OHI常规维护洁治密切维护复治治疗期维护必须交待病人：下次何时复诊，复诊时的治疗计划口

6、腔卫生宣传教育口腔医师针对每位患者的特点进行一对一的口腔卫生指导，并利用录像进行牙周病预防和保健知识的宣传，教给患者正确的刷牙方法、牙签和牙线的正确应用。每次复诊检查时，根据情况，利用菌斑显示剂使没有刷干净的牙面染成红色，让患者能直观地知道自己刷牙的薄弱点。并且教会患者清除某些特殊部位的菌斑的方法。使患者了解保持良好口腔卫生在牙周病治疗中的重要地位，从而使患者了解和掌握牙周保健的知识和方法牙周组织再生治疗牙周病可以引起牙槽骨的丧失。常规的牙周治疗往往只能终止病情发展，而已丧失的组织不能恢复。我们利用多种先进的生物材料，开展一些先进的手术治疗技术，对某些类型的组织丧失进行牙周组织再生治疗。如牙

7、周植骨术、牙周引导性组织再生术。牙周美容治疗牙龈的形态、色泽等对能否展示一个甜美的微笑有很大的影响。如有些牙龈过突、过长，而使牙显得过短，微笑时露出牙龈，影响美观；而有些牙的牙龈退缩，牙根暴露，也影响美观。对于牙龈的美容，我们开展一些新的手术治疗技术，对这些病例进行治疗，恢复美观的牙龈。“洁牙”，属于牙周治疗第一阶段的一部分，是口腔医生日常工作的重要部分。在这里，简单介绍一下相关器械的进展情况。洁治术分为龈上