多层螺旋CT肝脏多期扫描临床分析-论文.pdf

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1、内蒙古中医药多层螺旋CT肝脏多期扫描临床分析-伍福强摘要：目的：探讨多层螺旋CT肝脏多期扫描的方法及应用价值。方法：回顾性分析150例行多层螺旋CT肝脏多期扫描的病人资料。结果：64层螺旋CT肝脏多期扫描，肝脏血管增强后与增强前的密度差在91．9HU以上，、MIP、MPR图像上100％显示肝动脉(150／150)，门静脉显示为96．7％(145／150)，肝静脉显示95．3％(143／15o)，5例门静脉显示不清的病例中，3例为肝癌合并肝门区淋巴结转移，1例肝癌合并门静脉癌栓形成，1例为严重肝硬化合并腹水、

2、脾肿大；7例肝静脉显示不清中有5例与门静脉显示不清的5例为相同病例，其余2例为严重肝硬化合并腹水。结论：64层螺旋CT肝脏多期扫描对评估肝脏血管的正常、变异以及病变对血管的影响有很大帮助，但是对于严重肝硬化门静脉高压、门静脉狭窄、门静脉血栓形成的病例，显示门静脉和肝静脉欠理想。关键词：多层螺旋CT；造影剂；肝脏；多期扫描中图分类号：R816．6文献标识码：B文章编号：1006—0979(2014)19—0096—01肝脏是一个同时由肝动脉和门静脉双重供血的器官，同时，静脉期肝静脉显示率95．3％(143／1

3、50)，显示不理想为4．7％(7／肝脏的病变存在富血供病变和乏血供病变的特性。CT肝脏多期15o)。这5例门静脉及7例肝静脉显示不理想中的5例为相同扫描一方面提高了诊断的准确性，另一方面通过血管成像，从病例，其中3例为肝癌合并肝门区淋巴结转移，1例为肝癌合多角度清晰显示病变组织和肝内血管情况，从而能更好地满足并门静脉癌栓形成，1例与其余2例肝静脉显示不理想的病人临床医生不同的诊疗需要。本文回顾性分析150例肝脏多期扫为严重肝硬化合并腹水、脾肿大。描病人增强前、后不同时段图像中血管CT值的变化和多维重3讨论建

4、图像显示肝脏血管的能力，评价层螺旋CT肝脏多期扫描肝脏CT多期扫描是根据肝脏双重血供和肝脏病变的特点，的方法与实用价值。为了提高病变的检出率和诊断率，了解肝脏血管与病变的关系1材料和方法而提出的一种扫描方式，它对治疗肝脏病变尤其是肝胆外科手1．1一般资料：150例病人中，男96例，女54例，年龄18～72术提供了更大的便利。岁，平均年龄49．2岁。临床诊断肝胆疾病92例，占61．3％；非对于肝脏多期扫描的方法，Foley等提出一种新的肝脏扫描肝胆疾病58例，占38．7％。程序：肝动脉期、门静脉期和肝静脉期扫

5、描。这种分期有利于肝1．2仪器设备和扫描方法：使用美国GELightSpeed64螺旋脏血管重建，也有利于肝脏病变和动静脉瘘的检出率『1】。对于CT机。扫描条件：120KV，280～340mA，扫描时间0．82秒，转，层3期血管显示能力的好坏，与CT机的扫描速度、造影剂的浓度、厚为5ram，螺距1．875。先肝脏平扫，然后通过前臂穿刺静脉团造影剂的量、注射速度、注射方式、延期扫描时问的长短等有关。注非离子型造影剂碘海醇(370m~／m1)80～120ml，流速3．5～4ml／由于存在以上诸多影响因素，很多学

6、者对注射造影剂后何时进秒，延时23—28秒，4550秒，5865秒分别行肝动脉期、门静脉行各期扫描也存在不同的看法n，有学者认为采用造影剂示期和肝静脉期扫描。肝动脉期和肝静脉期的扫描方向是肝脏上踪技术对确定动脉期起始时问有明显优势，可克服人为设定肝缘至肝脏下缘，门静脉期的扫描方向则相反。怀疑是肝转移或动脉期起始时间的不可靠性。通过对150例病人图像资料分血管瘤的病例，除以上3期之外，通常在延时120秒或更长时析，笔者认为，采用造影剂示踪技术对确定动脉期扫描起始时间加扫一期，以提高病灶的检出率和准确率。血管期

7、(3期)图间确有明显优势，但实际意义不大；实际上，我们在对每一个病像薄层f层厚0．625mm)重建后送工作站分别行VR、MIP和人作出全面的评估之后，根据常规和经验决定造影剂的量、注MPR3种方式重建。射速度和延时扫描时间，所得到的图像能100％清晰显示肝动1．3分析方法：CT值测量层面：肝动脉期测量腹主动脉的CT值脉。由于到目前为止还没有造影剂示踪技术应用于门静脉和肝替代肝总动脉的CT值。肝静脉的测量为第二肝门区肝静脉汇入静脉的追踪上，因而对于门静脉期和肝静脉期的延时扫描时间，下腔静脉的层面，主动脉和门静

8、脉为第一肝门区连续3个层面，我们均采用常规和经验值来决定。门静脉的测量包括门静脉主干和左右分支，同一病例增强前、后对于小于64层螺旋CT来说，64层螺旋CT的扫描速度又测量的层面相同。将各期增强后血管的CT值减去同一层面平扫有了很大的提高，它在肝脏多期扫描中静脉注射造影剂的流时血管的CT值作为密度差，即肝动脉期主动脉的CT值减去平速、总量和延时扫描时间等技术指标与其它的多层螺旋CT又扫时主动脉的CT值，门静脉期测