从《脾胃论》视肠功能障碍-论文.pdf

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1、2014年8月第2O卷第8期中国中医基础医学杂志August2014Vo1．20．No．8ChineseJournalofBasicMedicineinTraditionalChineseMedicine1073【中医多学科研究】从《脾胃论》视肠功能障碍米江宇泳，刘洋，叶永安，王融冰(1．首都医科大学附属北京地坛医院中西医结合中心，北京100015；2．北京中医药大学东直门医院，北京100700)摘要：肠功能障碍并非单纯腑实证，脾胃虚衰、受纳运化失常、中焦枢机不利可助其发生与发展。学习《脾胃论》，从“脾胃学说”调理肠功能障碍，颇有收益。李东垣视脾胃为一身之

2、重，倡导“内伤脾胃，百病由生”，据此能够明晰其病因病机；依据脾胃升降理论，采用健脾益气、升举清阳配合滋阴润肠、行气导滞等治法对肠功能紊乱脾胃虚弱者效果显著。兼顾疏肝柔肝、调畅气机，既是李东垣学术思想的发挥，也是中医整体观念的体现。关键词：脾胃论；肠功能障碍；补脾升清；疏肝柔肝中图分类号：R574文献标识码：A文章编号：1006-3250(2014)08．1073-02肠道是消化管中最长、功能最重要的一部分，肠失健运，不能化生精微，导致术后气血本虚的机体得不仅仅是消化、吸收器官，同时具有极为重要的免疫不到水谷精微滋养，境况愈发下降。肠作为六腑之功能。肠功能障

3、碍的定义为“肠实质和(或)功能的一，易动不易静，实而不能满，以通为用。脾失健运，损害，导致消化、吸收营养和(或)屏障功能发生严气机升降失职，以致肠道腑气不畅，变生腹胀、腹痛、重障碍”⋯。防治肠功能障碍对减轻肠源性内毒素肠鸣音减弱或消失等症。有医者给予峻猛攻下药以血症、预防多器官功能障碍发生具有重要意义。中求“通其塞”之效，孰不知患者本已气血虚耗，峻猛医学并无与肠功能障碍相对应的病名，但根据其腹之剂更加损伤正气，无疑是雪上加霜。而破除肠腑胀、腹痛、腹泻、便秘或不能耐受食物以及肠鸣音减瘀滞之气，非通里攻下药不可达，故临证时予攻下药弱或消失等症状，可将其归属于中

4、医“痞证、腹痛、物需力缓、量轻、剂少为宜，并适当配以健固脾胃之泄泻、便秘、纳呆、反胃、呕吐”等范畴，纵观这些症气的药物。《脾胃论》中引枳术丸治疗脾虚气滞所状的共同点，均与脾胃功能失常有关。李东垣倡导致的痞证，以白术二两为君，甘温补脾胃之元气，苦“脾胃学说”，是“补土派”的代表。学习《脾胃论》，味除肠胃湿热；枳实一两为臣，苦寒泄痞，消化肠胃结合中医整体观念，以为从调理脾胃的角度治理肠食滞，荷叶升清化浊，烧饭助白术滋养谷气。全方以功能障碍，既能够明晰症状来源，又可以协助诊治发补脾胃之弱为主，行气消痞为辅，至今被广泛应用于病根源，具备一定的理论与实践意义。手术或

5、化疗后腹胀、便秘等胃肠功能障碍。1肠功能障碍与脾胃虚弱肠道被称为“多器官功能障碍综合征(MODS)1．1“大肠小肠五脏皆属于胃，胃虚则俱病的发动机”，严重感染被认为是MODS最常见、最重论”要的始动因子。肠道功能障碍者往往正气不足，李东垣学术思想的中心即“内伤脾胃，百病由肠道泌别清浊和传导糟粕功能失常，糟粕内停，邪自生”，秉承《内经》中脾胃相关的观点，在《脾胃论·内而生，蕴而生毒；邪气嚣张，正不胜邪，邪气弥漫全大肠小肠五脏皆属于胃胃虚则俱病论》中提出：“小身。肠功能紊乱诱发菌群失调及内毒素移位，将促肠之穴在巨虚下廉，大肠之穴在巨虚上廉，此二穴皆进全身炎症反

6、应综合征(SIRS)、MODS的发生。曾在足阳明胃三里穴下也。大肠主津，小肠主液，大有学者用电针足三里、上巨虚以促进肠道功能的肠、小肠受胃之营气，乃能行津液于上焦，灌溉皮毛，恢复，使得肠鸣音恢复正常的时间缩短，并提前排充实腠理。”脾胃一旦损伤，大肠、小肠得不到营气气、排便，提高了机体免疫能力，达到了调理脾胃、扶的滋养，则会产生种种变端。正所谓脾胃之气既伤，正培元的功效，防止向SIRS、MODS等危重症的转肠之功能不能独善。归，由此可见脾胃对于肠功能恢复与维持的重要性。肠功能障碍可由腹部术后导致，金刃致瘀留滞，1．2“脾胃虚则九窍不通论”气机不畅，瘀血留闭；

7、中气虚弱，胃失受纳、腐熟，脾人身元气须得后天水谷精微荣养方可滋生，五脏承受的水谷精气来源于六腑，六腑所受精气来源于胃。脾胃运化协和，化生水谷精微，温养组*}基金项目：首都中医药研究专项资助项目(13ZY05)；北京市卫生系统高层次人才培养学科骨干项目(2013．3-022)织、腠理、官窍，则各行其事。若饮食劳倦，忧思喜作者简介：江宇泳(1970一)，女，安徽宁国人，主任医师，医学怒，损伤脾胃，水谷不能化为精气上行，反而停滞硕士，从事中西医结合肝病的临床与研究。下注，阻滞气机，使清阳之气不能通达九窍，就会中国中医基础医学杂志2014年8月第2O卷第8期107

8、4ChineseJournalofBasicMedicineinT