张同园治疗小儿湿疹验案3则-论文.pdf

《张同园治疗小儿湿疹验案3则-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、·6·山西中医2014年2月第30卷第2期SHANXIJOFTCMFeb．2014Vo1．30No．2张同园治疗小儿湿疹验案3则王浩指导张同园关键词：张同园；小儿湿疹；消风散；四妙丸；龙胆泻肝汤；名医经验中图分类号：R249文献标识码：A文章编号：1000—7156(2014)02—0006—02张同园是天津中医药大学第二附属医院儿科膝、茯苓、白鲜皮、滑石、薏苡仁、板蓝根、苦参、地肤主任医师，师承中医名家任宝成教授，从事临床多子、白鲜皮各10g，甘草、焦神曲、黄柏、焦麦芽、焦年，善于化裁古方，用

2、中药汤剂治疗小儿急性湿山楂、车前子各6g。2天1剂，水煎服，药渣泡水疹、慢性湿疹及顽固性湿疹等，临床疗效满意。笔轻敷患部。者跟随张同园主任学习，总结老师经验，选取小儿二诊：6天后患儿皮疹颜色减轻，纳差好转，伴湿疹验案3则介绍如下。瘙痒，个别破溃，舌苔仍厚腻。上方去焦山楂、炒麦例1：王某，男，6岁，2012年9月5．日初诊。芽、焦神曲，加黄连、栀子、牡丹皮、赤芍，继服3剂，全身剧烈瘙痒3天。查体患儿前胸、后背及四仍按上述方法服用。6天后皮疹颜色减轻，溃破好肢皮肤潮红，丘疱疹，患者自觉痒甚，入夜尤甚

3、，大转，随后据证化裁，连续治疗近2个月而获痊愈。便干，小便短赤，舌红、苔黄，脉浮数。曾口服西替按：该患儿年幼，感邪日久，伤及脾阳，脾虚湿利嗪片，未见缓解。诊断为急性湿疹，辨证为风热盛，故致病程缠绵，反复难愈，治以四妙丸加减，燥外侵。治以祛风清热，利湿止痒。方用消风散加湿清热、健脾渗湿。四妙丸出自《丹溪心法》，在二减。药用：荆芥、防风、地肤子、白鲜皮、牛蒡子、蝉妙散的基础上加牛膝和薏苡仁而成，牛膝性善下蜕、苍术、苦参、知母、当归、生地黄各l0g，生石膏行，能补肝肾，祛风湿，引药下行使湿自去。薏l5

4、g，甘草6g。2天1剂，水煎服并外敷。苡仁取其甘补淡渗，健脾燥湿，对于脾虚湿滞者尤二诊：上方用6剂，皮疹大部分消退，瘙痒减为适用J。张师用以治疗湿疹脾虚湿盛证。瘙痒轻，大便通，小便畅。效不更方，又3剂而愈。甚加荆芥、防风、土茯苓、地肤子、白鲜皮以解表止按：该患儿皮肤潮红，痒甚，脉象浮数，考虑外痒；面部湿疹严重者加薄荷、蝉蜕、板蓝根、浮萍等感风热之邪，又患儿大便干，小便短赤，表明既感清利头面，热毒炽盛者加蒲公英、野菊花、丹皮、赤外邪也有里热，故方用消风散加减以疏风养血、清芍、知母、生石膏等清热凉血

5、，湿热较重者加车前热除湿，共奏解表清里之功。消风散出自明代陈子、滑石、木通等以通利小便，随证加减，每多获效。实功的《外科正宗》，是治疗风疹、湿疹的常用方例3：郑某，女，3岁，2012年8月10日初诊。剂。以皮肤瘙痒，疹出色红，或遍身风团为证治要皮肤瘙痒、溃破1周。全身泛发大面积皮肤损点⋯。张同园老师用以治疗湿疹风热夹湿型。害，胸、背、四肢大量疱疹，皮肤增厚，色素沉着明《妇人大全良方》云：“医风者先医血，血行风自显，局部溃破，可见些许淡黄色渗出液，瘙痒难耐，灭。”所谓医血，是指治疗风病配伍活血、养

6、血伴有目赤，大便秘结，舌质红、苔黄，脉弦数。诊断药l2J，故方中配伍生地、当归滋阴养血润燥，与诸为泛发性重症湿疹。证属湿热互结。治法清热祛药合用，于祛风之中伍以除湿、清热、养血之品，使湿，祛风止痒。方用龙胆泻肝汤加减。药用：龙胆风邪去，湿热除，血脉和，则瘙痒自止。草、栀子、黄芩、柴胡、牡丹皮、苦参、白蒺藜、当归、例2：孙某，男，6月，2012年4月3日初诊。土茯苓、车前子各10g，生地黄、紫草、生石膏各头面部瘙痒1月余。就诊时见患儿双侧面颊15g，大黄3g，甘草6g。2日1剂，水煎分早晚服。布满

7、红色皮疹，枕部皮疹稍稀疏，瘙痒甚，局部破二诊：服药6天后疱疹、渗出、瘙痒明显减轻，溃流水，形成黄色结痂，愈后复出，纳差，小便调，皮肤仍潮红，效不更方，连续治疗1个月乃愈。大便溏，舌红、苔黄厚腻，指纹淡紫。治以燥湿清按：该患儿大量皮损，瘙痒溃破，伴有目赤，大热、健脾渗湿。方选四妙丸加减。药用：苍术、牛便秘结，舌质红、苔黄，脉弦数。考虑里热炽盛，湿热搏结，蕴于肌肤所致。小儿为纯阳之体，易从阳作者简介：王浩(1988一)，男，在读硕士研究生，天津中医药大化火，感邪热盛则易耗血动血，故治以龙胆泻肝学(天

8、津300193)。山西中医2014年2月第30卷第2期SHANXIJOFTCMFeb．2014Vo1．30No．2·7·汤加减，肝藏血，本方直入肝经，以泻肝胆实火，渗加减。另，笔者发现在治疗过程中，医生需重点注湿解毒。龙胆泻肝汤首见于《医方集解》，张师用意患儿大便情况，如发生大便次数增多、不成形等以治疗湿疹湿热并重证，方中龙胆草大苦大寒，上情况，方药中要减少凉药的使用，加用葛根、炒薏泻肝胆实火、下清下焦湿热，为本方泻火除湿两擅米等健脾升提之药，如仅有大便次数增多，未见不其功的君药；黄芩、栀子具有