健脾补肝消癥法联合卡培他滨治疗转移性肝癌的临床观察-论文.pdf

《健脾补肝消癥法联合卡培他滨治疗转移性肝癌的临床观察-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、实用中西医结合临床2013年10月第13卷第7期·4l·健脾补肝消癞法联合卡培他滨治疗转移性肝癌的临床观察谭刚朱晓锋(江苏省常熟市第一人民医院常熟215500)关键词：转移性肝癌：健脾补肝消瘕法：中医病机中图分类号：R735．7文献标识码：Bdoi：10．3969~．issn．1671—4040．2013．07．028转移性肝癌在癌症远处转移中的发生率较高，周以上，症状消失：部分缓解【PR)：病灶缩小50％以是癌症晚期的重要标志之一，也预示着患者生存期上，症状部分缓解；无变化或稳定(SD)：病灶增大<较短。笔者通过研究转移性肝癌的发生

2、机制及中医25％或减小<50％，症状部分缓解或维持原状；进展病机，确立健脾补肝消瘕治法，积极防治转移性肝(PD)：至少有一个病灶增大25％以上，或出现新病癌。现报道如下：灶，新出现胸腹水[1]。1资料与方法2结果1．1临床资料选取2010年5月～2013年3月两组患者治疗3个月后临床疗效客观有效率本院中医科门诊及病房转移性肝癌患者42例，KPS(CR+PR)比较，差异有统计学意义(O．05)。见表评分均≥60分，治疗前血常规、肝肾功能及心电图1均基本正常，无化疗禁忌证。病例纳入标准：(1)原查!苎丝生塾生竺组别nCRPRSD发病灶均经

3、手术根治切除经病理确诊为恶性肿瘤，治疗组21l108252．4并已完成术后辅助化疗或联合放疗全部疗程；(2)对照组21O88538．1经本院CT腹部平扫加增强检查诊断为转移性肝3讨论癌；(3)因有禁忌证或无适应证或患者拒绝治疗，未转移性肝癌的中医病机可概括为癌毒之邪流对转移性肝癌病灶实行手术、静脉化疗、放疗、介注经络，循行至肝，遇肝之气郁血凝而瘀积于肝，亏入、分子靶向药物治疗。其中男32例，女10例；年耗肝血，耗伤肝气，最终导致肝之气血不足，癌毒瘀龄35～58岁；CT检查肝转移病灶直径1～8．5cm；胃结盘踞，正愈衰邪愈盛的局面。针对

4、病机，可以确立癌肝转移l5例，大肠癌肝转移18例，胆总管癌肝以下论治思路。转移4例，乳腺癌肝转移5例；术后常规复查发现3．1健脾统血防传变统血是脾的主要生理功24例，以腹痛、腹胀、腹部扪及包快就诊检查18例。能，是指脾具有统摄血液在脉内运行，不使其溢于所有患者随机分成治疗组和对照组各21例，两组脉外的功能。沈目南在《金匮要略注》中云：“五脏六患者在年龄、性别、KPS评分等方面比较，差异无统腑之血，全赖脾气统摄。”脾的统血功能是通过气摄计学意义(P>0．05)，具有可比性。血来实现的。脾气健旺，则脾的固摄血液功能得以1．2治疗方法两组均

5、口服希罗达(卡培他滨很好地发挥，血液不至于溢于脉外。反之，脾气虚片)，每目2500mg／m2，分早晚2次于饭后半小时服衰，脾的固摄血液的功能减退，就可使血溢脉外而用，连用2周，休息1周。治疗组在此基础上口服中而发生诸症【2]。从转移性肝癌的发生机制来看，是原药汤剂，以健脾补肝消癞法治疗，自拟方药：太子参发灶脱落的癌细胞进入血管，循行至肝脏，后离开10g、茯苓l5白术10甘草5g、山药15g、薏苡血管寄生于肝脏组织成为转移癌的过程。若脾气健仁15g、黄芪30g、当归10g、白芍10g、玄参10g、旺，统摄血脉的功能良好，就能预防肿瘤细胞

6、转移柴胡lOg、郁金10g、莪术l0g、鳖甲l0g、石见穿至肝脏。健脾统血之法选药可用太子参、茯苓、白1Og、半枝莲3Og、蛇舌草30g、龙葵30g。伴消化不术、甘草、山药、薏苡仁等。其中太子参、茯苓、白术、良症状加炒谷麦芽各15g；伴腹水加葫芦瓢15g、车甘草为四君子汤方义，具有益气健脾之效，加强脾前草15g。由本院中药房统一代煎成200mL汤剂，脏统摄功能；山药能益气养胃，又能滋养脾阴，有助分2次服用，1剂／d。两组均以治疗3个月为观察疗运化水谷，实脾以健脾；薏苡仁化湿健脾能除湿痰程，治疗3个月后复查腹部CT平扫加增强。之内邪，可

7、以祛除血管中的湿痰癌毒。1．3疗效判定标准参照《实用肿瘤内科学》相关3．2补肝扶正增免疫《医宗必读·积聚》云：“积标准，以转移性肝癌病灶为判定对象。完全缓解之成也，正气不足，而后邪气居之。”《灵枢·邪气脏(CR)：所有可测病灶完全消失，且病灶完全消失4腑病形》云：“其脏器实，邪气入而不能克，故还之·42·合临床2013年10月第13卷第7小切口非超声乳化与超声乳化治疗老年性白内障疗效比较郭琴(江苏省滨海县蔡桥镇卫生院盐城224531)摘要：目的：探讨应用小切口非超声乳化与超声乳化治疗老年性白内障的临床应用价值．观察比较两种手术方式的临

8、床疗效。方法：选取2009年6月～2012年12月在我院治疗单纯性白内障老年患者168例，共168眼．按随机数字表法将其分成观察组和对照组各84例。观察组采用小切口非超声乳化白内障摘除术，对照组采用超声乳化白内障吸除术。