我院病区药房1918例退药情况及其原因分析-论文.pdf

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1、l12北方药学2014年第11卷第10期我院病区药房1918例退药情况及其原因分析叶伟杰(广东省清远市阳山县人民医院药剂科阳山513100)，摘要：目的：减少病区退药，提高医疗服务质量，保证用药安全。方法：对我院病区药房2012年5月1日～6月30日的患者退药情况进行分析汇总。结果：我院病区2012年5月1日～6月30日药房总退药1918例，退药原因主要包括药房缺药、电脑输入错误、出院、不合理用药、更改医嘱、患者死亡等方面。结论：我院各病区退药现象普遍，医生应该加强医疗技术，药师与医生护士应加强沟通，以降低处方率，保证用药安

2、全。关键词：退药分析用药安全中图分类号：R952文献标识码：B文章编号：1672-8351(2014)1O一0112-02虽然卫生部在《医疗机构药事管理暂行规定》【’1中指出“为表2各科室退药原因统计保证患者用药安全，药品一经发出，不得退换”但由于各种原因，目前各医院药房的退药现象普遍，每天各种原因的退药，不科室嚣簸誊餐籍纛总数仅增加药师的工作负担，而且退药过程中容易产生差错，因此，心内科5844434l3687228249本文从分析我院病区药房退药情况人手调查退药的各种原因，消化呼吸科4837394332138001123

3、1以促进合理用药。泌尿外科373235312117511181981资料与方法1．1资料来源：本研究的资料来自我院病区药房2012年5月1肿瘤科31282032235211812172日6月30日1918张退药申请单。普通外科28322730187100131561．2方法：发生退药时，我们用电话形式咨询申请退药科室，询感染科24273119121000016139问退药原因并记录退药的原因，用Excel统计2012年5月1骨科25292814161201010135日6月30日这段时间的退药数据，分别制作两张表格以便于儿科

4、26232512l8420212124分析，最后得出结论并提出建议。妇科3125227l51030061192结果产科2822281113900061172．1各科室退药频率：2012年5月1日～6月30日我院病区各ICU2720l56l4l】5901108科室退药情况详见表1，病区每天均有退药现象发生，每个科室中医科1720221O168200095均有退药现象，各科室总的退药例数达1918例，显示出退药的频繁发生，在退药的科室中，心内科的退药例数最多，249例占五官科1318187152000275总的退药比例为12．9

5、8％，其次为消化呼吸科的231例占比为合计例数393357353263249116352413115191812．04％，泌尿外科、儿科等紧随其后，中医科与五官科的退药例昆端思20518_618-413-712-96．41_81．2o．65_910o数最少，可能与患者数相对较少有关。科室平均退药147．5例，平均每天每个科室有3例退药，药房平均每天接收的退药达323原因分析例，增加了药师的工作量，而且容易造成其他问题。3．1药房缺药：病区药房每天的药物流动很大，如果部分品种暂表1各临床科室退药频率时缺货，或者做药物申领计划没

6、有周全考虑到药物的消耗速度，就会导致缺药，这时如果药师没有及时与各科室沟通，药师审方不细，没有及时发现处方里的缺药，容易造成退药。因此发现缺货时药师应该第一时间把计算机里的系统库存设置为零，否则会出现不合理退药。3．2输入电脑错误：护士把医嘱输入电脑时，容易因为药物的名称相近或拼音相同录错医嘱，同时，由于一种药有多种剂型或规格，也容易看错而录错，如银杏达莫注射液有5ml规格，也有10ml规格，不注意会容易录错，考虑到护士每天的工作比较繁忙，精神不集中也可能是录错的原因之一。3．3患者出院：因患者康复出院，或者治疗需要转往别的

7、医院继续治疗，剩余药品病房不再使用，也是退药的主要原因之一。3．4不合理用药：医生开错药、患者存在用药禁忌、开药过多或重复用药而退药。如：医生给18岁以下的患者使用诺氟沙星。在一张处方中，不符合《处方管理办法》规定，如地高辛片作为出院带药时，计算到为20d的处方用量。有些同类药物，开在同一处方中也是不合理因素。3．5其他原因：更改医嘱：医生随患者病情变化而更改医嘱，如感2．2退药原因分析：病区药房退药原因来自多方面，其中药房缺染症状改善而停用抗生素等。药393张，占退药总数的20．5％；护士输入电脑错误357张患者拒绝用药：

8、患者拿到药后觉得开药数量多、服药周期长(18．6％)；患者出院353张(18．4％)，不合理用药263张或价格贵要求退掉一部分药品；不良反应：B一内酰胺类抗生素(13．7％)。退药原因分类统计结果详见表2。如青霉素、头孢菌素使用前皮试阴性仍可能发生皮疹口。北方药学2014年第11卷第10期