凡士林纱布湿敷治疗碘海醇严重渗出1例的护理.pdf

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1、·3840·现代医药卫生2012年12月30日第28卷第24期JModMedHealth，December30，2012，Vo1．28，No．24·短篇与个案·凡士林纱布湿敷治疗碘海醇严重渗出1例的护理杨新星，梁瑾，谢洪琼(浙江大学医学院附属第一医院血液科，浙江310003)【关键词】碘海醇／副作用；诊断和治疗物质外渗／护理；外科纱布；矿脂；外治法；凡士林纱布；湿敷文章编号：1009．5519(2012)24．3840—01中图法分类号：R472．9文献标识码：B碘海醇注射液是CT增强扫描的常用造影剂，其用法是利用正常。高压注射器通过静脉快速滴注后再进行CT检查。要求以3．0～

2、2．1．3活动指导一般在药液外渗的48h内，抬高患肢，高于心4．0mL／s即3600滴，分的速率静脉滴注，对血管壁冲击力大，极易脏2030cm，促进局部静脉回流，有利于外渗碘海醇的吸收，减导致外渗lll。若渗漏于血管外则会引起一系列物理、化学及生化反轻组织水肿渗出。肿胀减轻后进行手腕活动，每天3次，每次10～应，导致局部组织粘连甚至坏死，有可能造成关节功能障碍或被15min，活动幅度以不感疼痛为宜，以促进患肢康复。迫截肢因此．及时进行抢救、处理非常重要。2012年1月30132．1．4前臂周径测量每13测量并记录双前臂的周径。外渗当13本科有1例CT增强扫描患者在检查过程中发生

3、碘海醇严重渗测量双前臂周径为左肘关节下5am处周径为29crn，右肘关节卜出现象，经过积极处理与治疗，患者于15d后恢复出院，现将护5cm处周径为23am，患肢皮肤颜色暗紫，皮温升高并伴有胀痛，理体会总结如下。活动时肿胀明显加重．周径与健肢相差约为6cm。患者出院时患肢皮肤颜色、皮温恢复正常．胀痛感消失，周径与健肢相差小于1临床资料0．5am。患者．女．55岁。2012年1月2613因确诊慢性粒细胞白血病2．2心理护理发生碘海醇外渗后，由于患者左手臂肿胀、疼痛4年余人院。于2012年1月3013在放射科行腹部CT增强扫描，明显．范围广，患者及家属表现紧张，情绪较为激动，及时给予

4、耐造影剂注射部位为左手背浅表静脉，检查中出现造影剂碘海醇的心的解释和安慰，同时积极治疗和处理，尽快减轻患者痛苦，缓解大量渗出(约50mL)，立即给予50％冰硫酸镁及0．05％地塞米松患者及家属的紧张情绪，以更好的配合治疗。稀释液交替冷湿敷后送返病房。0．5h后患肢肿胀并向手臂端蔓2．3生活护理因患者生活自理能力部分缺失，故应给予患者延．整个手掌重度肿胀，皮肤张力明显增高，患者诉疼痛(自评2床档保护，将患者常用的生活用品及信号灯放置于床头可及处，分)，感觉麻木，活动障碍，4h后肿胀上行至肘关节上5am，手背皮且应有家属陪伴，并对患者及家属进行安全知识宣教。肤肿胀、感觉麻木，脉搏微

5、弱。2012年1月3113，患者左手背及综上诉述，CT增强扫描在临床应用越来越广泛。但由于人机左前臂肿胀，全手臂可见水泡，水泡直径约1．0cmx1．0cm，且泡分离，造影剂的浓度高、渗透压高，推注速度快，疾病造成患者静壁张力较高，诉疼痛(自评2分)，水泡穿刺抽水后，继续予50％冰脉状况差、不配合等原因，易引起造影剂渗漏，发生率为1％～2％t1。硫酸镁及0．05％地塞米松稀释液交替冷湿敷。2012年2月413，如何避免和减少造影剂外渗给患者带来的痛苦，正确的防治和细患者左手背及左前臂仍肿胀，布满水泡，部分水泡已破，患者诉疼致的护理显得尤为重要。造影剂渗漏后引起穿刺部位红肿、疼痛，

6、痛(自评2分)，因前期治疗效果不理想，故请外科会诊，给予凡士严重者可出现肿胀、溃疡甚至软组织坏死。50％硫酸镁的高渗透林纱布湿敷。2012年2月6日，患者左手背及左前臂肿胀消退明作用促进局部组织的炎性水肿消退而达到止痛的目的，但见效显，水泡已干瘪，诉疼痛减轻(自评1分)，手背略青紫，肢体活动慢、疗效差，而地塞米松为糖皮质激素，能对抗各种原因引起的炎逐渐恢复。2012年2月1513，患者左手皮肤已结痂，略显肿胀，症，减轻渗出、水肿、炎症细胞浸润，抑制吞噬细胞功能及炎症介自诉无明显疼痛。质合成和释放，与硫酸镁合用具有更强的消肿、镇痛作用。凡士林纱布是临床常用的无菌敷料之一，一般用于

7、创面的覆盖、引流、2讨论填塞等．具有润滑、不粘伤口、消炎、降低压力、减轻疼痛、促进肉2．1患肢护理芽生长、促进伤口愈合的作用。凡士林纱布在本次治疗中起到r2．1．1药物处理早期：遵循无菌原则，将50％冰硫酸镁倒出约积极的作用，值得在临床上推广应用。30mL于治疗碗中，浸湿灭菌纱布(纱布共4层)，稍拧干，以不滴参考文献水为宜．湿敷于渗出部位，并用灭菌纱布完全覆盖，两端使用医用胶布固定，以防止药物挥发及污染，在敷药1h后用0．05％地塞[1】李赞．如意金黄散外敷治疗碘海醇所致静脉炎的效果观察【J