儿童支气管哮喘致病因素的相关性分析.pdf

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1、第32卷第3期广东医学院学报V_0I．32No．32014年6月JOURNALOFGUANGDONGMEDICALC0LLEGEJun．2014347儿童支气管哮喘致病因素的相关性分析陈草明，林文朝，陈素萍(广东省湛江中心人民医院儿科，广东湛江524037)摘要：目的分析儿童支气管哮喘致病的影响因素。方法2011年6月至2012年12月，采用问卷调查方式对纳入的病例组患JL(87例)和健康对照组儿童(8s例)进行资料收集，包括：家族过敏史、母乳喂养、儿童药物过敏史、儿童湿疹史、过敏性鼻炎史、使用地毯、饲养宠物、有家人吸烟等，采

2、用x检验和多因素Logistic归比较分析两组的影响因素。结果在调查的8个项目中，与儿童发生支气管哮喘相关的因素有4项：家族过敏史、母乳喂养、过敏性鼻炎史和家人吸烟，其中家族过敏史、过敏性鼻炎史和家人吸烟是哮喘的高危因素，母乳喂养是哮喘的保护因素。结论为避免儿童发生支气管哮喘，家人应主动戒烟并尽可能进行母乳喂养。关键词：儿童；支气管哮喘；影响因素；相关性中图分类号：R725．6文献标识码：B文章编号：1005—4057(2014)03．0347．02DOh10．3969~．issn．1005—4057．2014．03．033支

3、气管哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道疾病之一。哮喘用Excel表格收集病例组和对照组的资料，包括：家族过发病的危险因素包括宿主因素(遗传因素)和环境因素两个方敏史、母乳喂养、儿童药物过敏史、儿童湿疹史、过敏性鼻面，掌握可能导致儿童支气管哮喘的致病因素，可指导儿童炎史、使用地毯、饲养宠物、有家人吸烟等，比较分析两组和家属进行有针对性的预防哮喘发作。。201l~lZ6月至2012患儿的影响因素。年12月间我们采用调查问卷的形式对儿童哮喘发病的危险因1_3统计学处理素进行了分析，现将结果报道如下。采用SPSS15．0统计软件包进行数据分

4、析，单因素分析采用x检验，多因素采用非条件LogisticI~归分析。1资料和方法2结果1．1对象与分组选择2011年6月至2012年12月间于我院病房或门诊确诊2．1儿童发生支气管哮喘的影响因素的哮喘患儿，年龄014岁，在同一住所居住6个月以上。诊本研究结果表明，在8项假设儿童发生支气管哮喘的影断标准参照2008年修订的《儿童支气管哮喘诊断与防治指响因素中，有4项因素：家族过敏史、母乳喂养、过敏性鼻南》。排除咳嗽变异性哮喘、喘型肺炎和异物吸人等喘息炎和家人吸烟，病例组与对照组的差异有统计学意义f均性疾病、毛细支气管炎者。入选

5、87例，选择同期85例于本院P<0．01)，详见表1。门诊行体检的无哮喘健康儿童为对照组。病例组男51例，女2．2儿童发生支气管哮喘的影响因素的回归分析36例，年龄1-14岁，平均(7．9±O．2岁；对照组男5O例，女对家族过敏史、母乳喂养、过敏性鼻炎和家人吸烟项因35例，年龄l～14岁，平均(8．1±O．3)岁。两组对象的性别和年素进行非条件Logistic回归分析，建立家族过敏史等主要危险龄的差异无统计学意义(均P>O．05)。因素的多元Logistic[~归模型，经多因素Logisticl~l归分析，1．2方法与儿童发生

6、支气管哮喘相关的因素中，家族过敏史、过敏性采用全国儿童哮喘过敏协作组制定的0～14岁哮喘儿童调鼻炎史和家人吸烟是哮喘的高危因素，而母乳喂养是哮喘的查表问卷调查方案，就调查对象一般情况、过敏史、周围环保护因素，详见表2。境等进行问卷调查，使用统一的调查问卷及诊断标准。开始3讨论调查前，为了保证调查结果的一致性和准确性，先对参与调查的工作人员统一进行培训，并先将书面材料发至调查对象流行病学调查结果提示，我国儿童哮喘和过敏性疾病的的家长，告知调查的目的和意义，取得家长的理解和支持；发病率逐年增多，已成为亟需解决的公共卫生问题。在我要

7、求病例组家长携带患儿详细的相关病历资料，采取调查人国，虽然全球哮喘防治创议(GINA)~推广多年，但儿童哮喘员和家长一对一的形式。调查表完成后由相关人员逐项审的临床诊治工作仍存在不少问题，必须引起重视。早期识别核，查看表格填写是否完整和符合逻辑性。易感因素是最有效的预防措施，对哮喘高危儿意义重大。遗传是哮喘患病的重要危险因素。哮喘患儿均具有特应收稿日期：2013．09．26；修订日期：2014．01．06性体质，即个体暴露于过敏原后，机体产生IgE抗体的基因作者简介：陈草明(1980一)，女，本科，主治医师。易感性，调节性T细

8、胞的数个基因间的相互作用与特应性体348广东医学院学报2014年第32卷表l影nR：L童发生支气管哮喘的临床因素例(％)测试，结果显示，香烟烟雾导致儿童呼吸道症状加重，呼气峰流速值(PEF)T"降⋯。亦有研究提示儿童接触烟雾会促进气道高反应性的发生。因此，有其他哮喘危险因素存