使用血液分析仪应注意的几个问题.pdf

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1、·342·医技杂志2014年3月第21卷第3期joumalofPracticalMedi——calg盟b2Q垒!：2№．位，床不移动，则可较好地避免衔接处皮肤靶区剂量的遗漏实用医技杂志，2006，13(2)：178．180．和正常组织的剂量重叠。使用乳腺托架调整胸壁的平整度，14]周桂娥．利用乳腺托架进行乳腺癌等中心四分之一切线野放从而改善了剂量均匀分布，通过手臂外展、上举及等中心技射治疗及摆位技术IJ1．实用医技杂志，2007，14(22)：4469—4470．术改善了摆位重复性和准确性[91。乳腺切线照射的原则是在『51史建民，邵讯帆，张书旭，等．乳腺癌切线野放

2、射治疗的等中保证乳腺靶区所受剂量准确、均匀的条件下，肺部照体积尽心照射『J]．现代肿瘤医学杂志，2008，16(6)：1039—1040．可能小和受照剂量尽可能低。模拟机定位可以直观地了解[6]李雪南，高鸿，张绍刚，等．乳腺癌术后放射治疗乳腺切线野照射范围和切肺情况，此方法普通定位更科学、肺损伤小。定的cT模拟定位研究fJ】．医学装备杂志，2009，22(2)：l一3．位及照射技术方面，乳腺切线采用SAD技术，较SSD技术操[7】林览峰，甘晓春，朱荣，等．乳腺癌切线野放射治疗的半野照作更准确简单。半野切线技术治疗操作重复性好，并有效降射【J1．中国癌症杂志，2000

3、，19(1)：95—96．低了肺部受照射的剂量和体积，减少并发症，易于被医生、技[8]伍建华，管迅行，卢杰，等．乳腺癌非对称准直器四分之一野术员掌握和患者接受。切线野切线照射【J1．中国癌症杂志，2001，2o(2)：216．参考文献[9]李小兵，付浩．采用中心切线技术行乳腺癌胸壁放射治疗临床f1】龚建舟，张萍，俞晓立，等．影响乳腺癌术后精确放射治疗的观察【J】．中国现代医生杂志，2008，46(33)：150．因素分析『J]．中国癌症杂志，2009，19(6)：439—442．【l0】史建军．乳腺癌切线野放疗的高中心半野照射『J】．实用医技杂[2]陈成，吴浩，守宪

4、强．乳腺等中心半野照射定位技术[J】_医学志，2007，14(25)：5102—5103．信息，2010，23(9)：3438—3439．(收稿日期：2013—10—23)[3]刘建国，计学礼，董黎明，等．乳腺癌等中心定位技术改进fJ]．使用血液分析仪应注意的几个问题陕西省户县人民医院(710300)魏权利严亚锋自动血液分析仪已在各级医院临床检验中得到了广泛应的重要手段。要做好室内质量控制，参加室间质量评价。这也用，并提高¨r分析结果的准确度及精密度，缓解了检验人员是医院分级管理验收的一项重要指标。建议采用非定值质量的工作强度I1】。血液分析仪种类很多，测定原理不尽

5、相同，维控制物或用定值质量控制物进行室内质量控制，采用患者数护及保养各异，影响结果的因素很多。为保证分析结果的准据浮动均值法或“累积和”控制法，采用高、低值2种质量控制确性及保障仪器正常运行，应重视以下几个方面。物或用患者双份标本测定等。1环境条件3．3正确分析血细胞分布直方图：二分类仪器≤90ⅡJ及以血液分析仪是精密仪器，对环境条件的要求高，室内应清下归于淋巴细胞，>90fL归于粒细胞。三分类仪器淋巴细胞群洁，操作台应无灰尘，温度恒定于18～30℃。温度过低，会导为35～90几大小，中间细胞群为90～160fL大小，粒细胞群为致溶血不完全，氰化高铁血红蛋白转化不完

6、全，造成血红蛋160～450fL大小。当仪器计数未分类，用手动分类时，要将标臼假性偏低，白细胞假性偏高。此外，悬浮于空气中灰尘粒会线移到适当的位置，以便分类准确。五分类仪器有直方图及白溶入样品杯中，影响多项测定参数，尤其是可以使血小板假细胞分类散点图。观察直方图，可发现异常波型，可判断操作性增高。有无失误。如未加溶血素时，二分类仪器白细胞直方图将呈一2严格进行上机前的培训考核条直线。采血导致血小板聚集并有红细胞碎片时，血小板直方操作人员在上机前应熟悉所用血液分析仪的基本构造、图尾部会出现波纹状。五分类仪器分类异常可通过直方图及原理、操作规程、注意事项及保养知识，对液

7、晶屏幕的报警提散点图表现出来。白细胞计数及分类异常时，必要时需用末梢示也应懂其含义。熟悉仪器测定参数的参考值及临床意义，血涂片染色油镜分类。以便能对异常结果分析并作相应的处理。医院应对这些进行3．4正确评价血细胞分析仪的性能：首先必须明确，无论多考核，合格者方可上机操作。先进的血细胞分析仪用于白细胞分类都只能当做一种过筛手3切实做好质量控制工作段，不能完全取代手工显微镜下分类。另外，许多因素也会对3．1树立质量控制意识：仪器计数受调试、校正、漂移等多种检测结果产生影响，严重的高血糖症引起红细胞压积(HCT)因素的影响，如不注意质量控制，仪器计数会造成很大的系值假