利用两水平logistic模型探讨麻疹监测系统病例分类.pdf

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1、中华流行病学杂志2014年1月第35卷第1期ChinJEpidemiol，January2014，Vo1．35，No．1·57··监『J·利用两水平logistic模型探讨麻疹监测系统病例分类黎翰东敖睿彭琳李迪张菊英【摘要】目的建立判别麻疹临床症状的logistic回归模型，比较麻疹与其他发热出疹性疾病临床症状的差异。方法收集2011年3月至2012年2月四川省4个县级以上医院报告的所有麻疹、风疹、猩红热、幼儿急疹等病例，以实验室确诊麻疹为反应变量，各临床症状为自变量建立logistic回归方程，并绘制ROC曲线，选择最佳截断点。结果共收集551名病例

2、，麻疹和风疹临床诊断与实验室诊断一致性均较差，Kappa值=0．349；根据两水平logistic回归分析，与麻疹确诊病例有关的症状有咳嗽(OR=5．75)、结膜炎(OR=3．O0)、柯氏斑(OR=7．52)、淋巴结肿大(OR=0．07)、热退疹出(0=0．07)；回归方程ROC曲线的曲线下面积为0．97，最佳截断点为0．249。结论通过临床症状建立了预测效果较好的logistic回归模型，但应开展更大范围的调查和实验室检测，明确与麻疹相关的主要发热出疹性疾病类型及构成。【关键词】麻疹；监测；两水平logistic回归；ROC曲线Caseclassif

3、icationinmeaslessurveillancesysternundertheTwo．1evelLogi【sticModelLiHandong，ADRui，Lin。，LiDi，ZhangJuying．1DepartmentofEpidemiologyandBiostatistics，tSchoolofPublicHeahh，SichuanUniversity，Chengdu610041，China；2SichuanProvincialCenterrDiseaseControlandPreventionCorrespondingauthor：Zh

4、angJuying，Email：juying109@163．corn【Abstract】0bjectiveTostudytheprevalenceratesofRashandFebrileIllnesses(RFIs)includingmeasles，rubella，scarletfever，exanthemasubitumandthediferencesamongmeaslesandotherRFIstotentativelyformulatethelogisticregressionmodelthroughclinicalmanifestation

5、．MethodsAllthesuspectedcasesofmeasles，rubella，scarletfever，exanthemasubitumreportedbythecounty／prefectureleverhospitalsatfourcountieswerecollectedduringMarch2011toFebruary2012．Whensettinglaboratoryconfirmedmeaslesasdependentvariableandexistedsymptomsasindependentvariable．alogist

6、icregressionmodelwasformulatedandoptimaloperationalpoint(OOP)chosen．accordingtotheROCcurve．ResultsAtotalnumberof551caseswerecollectedbuttheconsistencyofmeaslesdiagnosisbetweenclinicalandlaboratorywasnotsatisfied．withKappavalue=0．349．sametothediagnosisofrubella．Asfortheresultfrom

7、thetwo．1everlogisticregressionmode1．syml：Itomsthatrelatedtotheconfirmationofmeasleswouldincludecough(OR=5．75)．conjunctivitis(OR=3．00)，Koplikspot(OR=7．52)，lymphadenectasis(OR=0．07)，rashafterfever(OR=0．07)．TheareaunderROCcurvewas0．97andtheoptimaloperationalpointwas0．249．Conclusion

8、Alogisticregressionmodelwasformulatedusingthecl