meta分析(理论)课件

《meta分析(理论)课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、Meta-Analysis主要内容概述Meta分析的定义Meta分析的统计目的Meta分析的统计分析过程分类变量的实例分析数值变量的实例分析有关Meta分析的讨论Meta分析的软件一、概述60年代开始，在医学文献中，陆续出现了对多个独立研究的统计量进行合并的报道。76年G．V．Glass首先将合并统计量对文献进行综合分析研究的这类方法称为“Meta-Analysis”。80年代末该方法传入我国，中文译名有荟萃分析，二次分析、汇总分析、集成分析等。但无论何种中文译名都有不足之处。因此，很多学者建议仍然使用“

2、Meta分析”这一名称。概述二、Meta分析的定义Meta-Analysisisasystematicreviewthatusesquantitativemethodstosummarizetheresults.Meta分析是运用定量方法去概括（总结）多个研究结果的系统评价。《Evidence-BasedMedicine》--DavidSackett等，第247页的定义Meta分析的定义Meta-Analysisisstatisticaltechniqueforassemblingtheresultsof

3、severalstudiesinareviewintoasinglenumericalestimate.Meta分析是文献评价中，将若干个研究结果合并成一个单独数字估计的统计学方法。《TheCochraneLibrary》第3页的定义。Meta分析的定义目前，国外学者已倾向将Meta分析定义为统计学方法。如：Pubmed、BMJ等已将其分为“Meta-Analysis”和“Review”两类。即“Review”包括了有或无“Meta-Analysis”的系统评价，而“Meta-Analysis”则不是系统

4、评价，而就是数据的合成分析。Meta分析的定义三、Meta分析的统计目的实例一七个阿斯匹林预防心肌梗死的研究资料（取自FleissJL的资料）女童掌骨Ⅱ皮质厚度的11个研究实例二方积乾.医学统计学与电脑实验.第二版.上海科学技术出版社,2001,349-350.在传统的医学文献综述中，在处理同一问题的多个结果报道时，通常是平等（等权重方法）对待每个研究结果而得出结论。这种文献综述一般不进行文献评价，也不考虑文献的质量，主要是以某类结果文献数量的多少得出结论。传统文献综述的特点传统文献综述存在的两个问题：

5、一是多个研究的质量不相同；二是各个研究的样本含量的大小（权重）不相等。因此，传统文献综述的方法很难保证研究结果的真实性、可靠性和科学性，尤其当多个研究的结果不一致时，让人容易产生困惑或误解。传统文献综述的主要问题对多个同类独立研究的结果进行汇总和合并分析，以达到增大样本含量，提高检验效能的目的，尤其是当多个研究结果不一致或都没有统计学意义时，采用Meta分析可得到更加接近真实情况的统计分析结果。Meta分析的统计目的在系统评价（systematicreview,SR）中，当数据资料适合并使用Meta分析，

6、这种系统评价可以克服传统文献综述的两大问题，其分析结果的可靠性更高；当数据资料不适合做Meta分析时，系统评价只能解决文献评价的问题，不能解决样本含量的问题，因此，对其分析结论应慎重。没有按系统评价标准操作规范实施，或未经严格文献评价的研究，即使用了Meta分析也不一定是系统评价的研究，更难说是高质量的研究。Meta分析与系统评价循征医学（Evidencebasedmedicine，EBM），即遵循证据的医学。循证医学要求系统地搜寻、评价和应用当前研究成果的医学方法，并以此作为临床决策的依据。核心思想：任

7、何医疗决策的制订都应基于客观的科学研究依据，即临床医师开处方，专家们制定治疗指南，政府制定医疗卫生决策都应依据现有的最可靠的科学依据进行。循证医学ASTUDYTHATSHAKEDTHEENTIREMEDICALWORLD1989年一项研究震惊整个医学界Of226maneuversinobstetrics&childbirth（在产科使用的226种方法中,临床试验或系统综述证明）20%werebeneficial（有效:疗效大于副作用）30%wereharmfulorofdoubtfulvalue（有害或疗

8、效可疑）50%hadnoRCTevidenceavailable（缺乏随机试验证据）IainChalmersetal.EffectiveCareinPregnancyandChildbirth.Oxford:OxfordUniversityPress,1989THEIMPLICATIONSOFTHISSTUDY该项研究的重要启示Experienceisnotreliable.Medicalinterventions,oldor