第2章 处方调剂课件

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1、药学专业实践能力12021/6/12第二章处方调剂（一）处方性质、分类与书写*1、处方的性质与分类*（1）处方的性质*（2）处方的分类2、处方的书写（1）处方书写的要求（2）处方常见外文的缩写（二）处方审核1、处方的形式审查（1）审查资质（2）审核内容2、用药适宜性审查（1）处方用药与临床诊断的相符性（2）剂量、用法的正确性（3）选用剂型与给药途径的合理性（4）是否有重复用药的现象（5）是否皮试及结果判定*（6）药物相互作用对药效学的影响*（7）药物相互作用对药动学的影响（8）药物的体外配伍禁忌药学专业实践能力22

2、021/6/12第一节处方概述处方（prescription）是指由注册的执业医师和执业助理医师（简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。一、处方的性质：法律性、技术性、经济性药学专业实践能力32021/6/12二、处方的分类法定处方：国家药品标准收载的处方医师处方：协定处方：是医院药剂科与临床医师根据医院日常医疗用药的需要，共同协商制订的处方。适于大量配制和储备，便于控制药品的品

3、种和质量，提高工作效率，减少患者取药等候时间。每个医院的协定处方仅限于在本单位使用。药学专业实践能力42021/6/12三、处方格式前记：一般情况，包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。麻醉药和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。正文：Rp或R（Recipe）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。后记：医师签名、金额以及审核、调配。核对、发药的药学专业技术人员签名或加盖专用签章。电子处方，医师使用计算机

4、打印的电子处方其格式要与手写处方一致。电子处方系统必须设置处方或医嘱正式开具后不能修改的程序。药学专业实践能力52021/6/12处方的颜色与标识1、普通处方印刷用纸为白色；2、急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”；3、儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”；4、麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”；5、第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。药学专业实践能力62021/6/12四、处方书写的要求1、患者一般情况、诊断、与病历记载相一致。2、每张只限于一名

5、患者的用药。3、处方涂改须在修改处签名并注明日期。4、处方一律用规范的中文或英文名称书写，用法用量准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清的语句。5、年龄：实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时注明体重。6、化学药、中成药处方，一药一行。每张处方不得超过5种药品。药学专业实践能力72021/6/12（一）处方书写的基本要求7、中药饮片应单独开具处方，按君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应在药名之前写明。8、

6、应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。9、除特殊情况外必须注明临床诊断。10、空白处应画一斜线，以示处方完毕。药学专业实践能力82021/6/12（一）处方书写的基本要求11、签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样一致。12、用药品通用名称。13、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写，用法定剂量单位。14、一般不得超过7日用量；急诊一般不得超过3日用量；慢性病。老年病或特殊情况，可适当延长，但须注明理由15、毒、麻、精、放的处方用量严格执行国家规定，开具麻醉药品处方

7、时要有病历记录。（二）处方中常见的外文缩写及含义（P13）药学专业实践能力92021/6/12第二节处方审核一、处方的形式审核1、审核资质：注册的执业医师和执业助理医师2、审核内容：前记、正义和后记。确认处方的合法性：其中包括处方类型（麻醉药品处方、急诊处方。儿科处方、普通处方）、处方开具时间、处方的报销方式（公费医疗专用、医疗保险专用、部分自费、自费等）、有效性、医师签字的规范性等。药学专业实践能力102021/6/12二、用药适宜性的审核(一)处方用药与临床诊断的相符性（二）药物剂量、用法的正确性（三）剂型与给

8、药途径的合理性（四）是否有重复给药现象（五）对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定*（六）药物相互作用和配伍禁忌药学专业实践能力112021/6/12二、用药适宜性的审核(一)处方用药与临床诊断的相符性不相符的典型情况：1．非适应证用药：用抗生素治疗病毒性流感2．超适应证用药：3．撒网式用药：4.非规范用药：5．盲目联合用药：6．过度治