处方调剂与药学服务ppt课件

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1、处方调剂与药学服务处方一、概述处方：是指由注册的医师在诊疗活动中为患者开具的、由药师审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药一、概述处方的意义法律意义：出现医疗事故时鉴定医护人员和药剂人员是否应负法律责任的重要证据。技术意义：处方中写明了药品名称、配制方法、剂量、规格、用法用量等，为安全有效用药起到技术指导作用。经济意义：处方是药品消耗及经济收入结账的原始依据和凭证。一、概述处方的种类制剂处方（法定处方）：制剂处方系指国家药品标准中收载的处方，具法定性质。协定处方：一般是根据某一地区和某一医院经常性用药需要，由该医院药事管理委员会协商制定的处方。

2、医师处方：医师处方是注册执业医师为某一特定患者治疗、预防或其他需要而制定的用药方案(药方)，是药师调配与发给患者药剂的依据。二、处方组成处方内容前记自然项目正文主要部分以RP或R标示后记签名盖章二、医疗机构处方调剂处方颜色处方的颜色是为区别各类处方，《处方管理办法》中规定:①普通处方为白色②急诊处方为淡黄色，右上角标注:“急诊，’③儿科处方为淡绿色，右上角标注:“儿科”麻醉药品和第一类精神药品的处方为淡红色，右上角标注:“麻、精一”⑤第二类精神药品处方为白色，右上角标注:“精二”（一）医疗机构处方制度1.处方印制的要求：2.处方权的获得3.处方书写制规定4.处方药品剂量单位5.

3、处方限量6.处方的调剂规定7.处方的保管四查十对查处方对科别、姓名、年龄查药品对药名、剂型、规格、数量查配伍禁忌对药品性状、用法用量查用药合理性对临床诊断(二)门诊调剂室工作处方调剂的工作程序3.药师工作程序为:收方—审方一调配一核查一发药审方：审批药价、审查处方、处方编号（1）确认处方的合法性1.发药窗口的设置2.调剂室内药品的摆放位置门诊处方调剂的工作程序（2）处方填写的完整性：（完整、清晰）门诊处方调剂的工作程序（3）处方用药的适宜性规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定处方用药与临床诊断的相符性剂量、用法的正确性选用剂型与给药途径的合理性是否有重复给

4、药现象是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌其它用药不适宜情况门诊处方调剂的工作程序（3）处方“费别”种类门诊处方调剂的工作程序药师工作程序为:审方一调配一核查一发药调配：按处方药品名称、剂型、用法用量有序调配取药、配药、放回药品时，反复核对标签对一些容易混淆的药品名，辨认清楚再调配正确书写药袋或粘贴标签核对无误后签字“急诊”处方应优先调配发出处方调剂的工作程序药师工作程序为:审方一调配一核查一发药核查：全面认真审核处方内容核对处方与调配的药品、规格、剂量、用法、用量是否一致检查药品的外观质量、有效期确认无误后，核查人员签字门诊处方调剂的工作程序二、处方调剂处方调剂的工作程

5、序药师工作程序为:审方一调配一核查一发药发药：核对患者姓名，切忌张冠李戴核对药品与处方的相符性交付药品时，进行用药交代与指导，主要是每种药品的用法、用量和注意事项门诊处方调剂的工作程序处方调剂的注意事项树立高尚的医药职业道德观念，增强高度的责任感，想患者所想，集中精力、细心操作，认真执行法规和制度。药师不能擅自更改处方，若认为存在用药不适宜，应告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。发现严重不合理用药或用药错误，应拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。（三）住院部调剂室工作1.凭方发药2.摆药制3.住院区小药柜制药品调剂自动化（四）中药调剂室工作1.中药斗架

6、的管理2.中药处方的调配查斗装斗药斗内药材的保养十八反、十九畏（五）处方调剂过程中产生差错的原因及注意事项1.工作态度2.审查处方不认真3.调剂时不仔细核对药品标签4.处方调剂后不进行核对5.发药时没有核对患者姓名老幼用药剂量折算表三、零售药店药品销售与处方调配（一）零售药店的类型1.按照医改要求分类2.按经营模式分类3.按年药品销售额分类（二）零售药店的销售与处方调配1.药品销售程序2.药品销售处方调配工作的注意事项四、医疗机构静脉用药集中调配（一）静脉用药集中调配的意义（二）静脉用药调配中心的工作流程(3)静脉用药调配中心对工作人员的基本要求第二节药物的配伍变化一、概述定义

7、：（一）药物配伍应用的目的药物的配伍变化指多种药物或其制剂配合在一起使用时，常引起药物的物理化学性质和生理效应等方面产生变化。合理性配伍变化不合理性配伍变化配伍困难配伍禁忌可能引起药物作用的减弱和消失，甚至引起毒副作用的增强，不能配合使用配伍变化的类型：物理的配伍变化化学的配伍变化药理的配伍变化发生了分散状态或其它物理性质的改变，如发生沉淀、潮解、液化、结块和粒径变化等，而造成药物制剂不符合质量和医疗要求。发生化学反应，而产生了新的物质，一般表现为沉淀、变色、润湿或液化、产气、爆炸或燃烧等现